《护理_学基础》第十二章生命体征的评估和_护理.ppt

用物准备 ：表 、体温单、笔 病人准备 ： -体位舒适 -情绪稳定 -自然呼吸状态 （测量前20~30分钟无剧烈运动，情绪激动等影响呼吸的因素） 呼吸测量 测量呼吸要点 为病人测量脉搏后，护士的手仍保持诊脉位置 观察病人胸廓的起伏，测30s 呼吸不规则测1min 病人呼吸微弱不易观察时，观察棉花纤维被吹动的次数，计时1min 练习题 4.以下哪种呼吸属于节律异常： A.浅快呼吸 ?????????????B.蝉鸣呼吸 C.库斯莫尔呼吸 ?????????D.陈施呼吸 ????????????????E.比奥呼吸 5.病人出现三凹症，吸气费力，吸气时间明显延长可能患何种疾病： A.阻塞性肺气肿 ??????????B.气管异物 C.胸腔积液 ??????????????D.支气管哮喘 ??????????????E.喉头水肿 .吸气性呼吸困难的三凹症状是指? 胸骨上窝 、 锁骨上窝 、 肋间隙 。 评估呼吸时注意评估 ??频率? 、 深度 、? 节律 、 声音?? 、? 形态? 、改变 .成人呼吸频率超过?? 24?? 次/分为呼吸过速，小于? 12?? 次/分为呼吸过缓。 习题 .潮式呼吸：又称陈-施呼吸，是一种呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后由深快转为浅慢，再经过一段呼吸暂停后，又开始重复以上的周期性变化，其开态就如潮水起伏。 9.间歇呼吸：又称毕奥呼吸。表现为有规律的呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔一个短时间后又开始呼吸，如此反复交替。即呼吸和呼吸暂停现象交替出现。 论述题 3.病人许某，男，49岁，入院诊断为脑膜炎。病人入院后，检查发现病人 口唇发绀，呼吸呈周期性变化，呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快 转为浅慢，经过一段呼吸暂停后，又开始上述变化，其形态如潮水起伏。 1)请你判断该病人属于哪种呼吸？潮式呼吸 2)为什么会出现这种呼吸？是由于呼吸中枢的兴奋性降低，只有当缺氧严重，二氧化碳积聚到一定程度，才能刺激呼吸中枢，使呼吸恢复或加强，当积聚的二氧化碳呼出后，呼吸中枢又失去有效的兴奋，呼吸又再次减弱继而暂停，从而形成了周期性变化。 感谢聆听！ THANK YOU FOR WATCHING! 放映结束 欢迎批评指导！！ 测量脉搏的方法 部位 操作步骤 注意事项 测 量 部 位 操 作 步 骤 正常脉搏测30秒 脉搏短绌测1分钟 两名护士同时测量：一人听心率，一人测脉率 护士的示指、中指、无名指放于测量脉搏的部位上 注意事项 选择合适的测量部位 不可用拇指诊脉 为偏瘫病人诊脉，应选择肢体健侧 如脉搏细弱而触摸不清，可用听诊器测心率1min 测量同时注意脉搏的节律等 小结 异常脉搏有哪些 脉搏的测量 习题 1.需2个护士同时测量心率和脉率的是 ： A.心动过缓?????????? ??????B.心动过速 ?????????????C.窦性心律不齐 D.甲状腺功能亢进 ??????????E.心房纤颤 2.下列哪些符合脉搏生理变化： A.成人比小儿快???????? ?B.老人比小儿快 C.女性比男性快????????? D.活动快 习题 3.李某，女，60岁，以心房纤颤为诊断入院。请问： （1）病人可能出现何种脉搏异常？为什么？ 脉搏短拙，发生机制是由于心肌收缩力强弱不等，有些心输出量少的搏动可产生心音，但不能引起周围血管的搏动，造成脉率低于心率。 （2）此脉搏的特点是什么？ 脉率少于心率 （3）如何正确测量？ 有两名护士同时测量，一人听心率，另一人测脉率，由听心率者发出“起”或“停”口令，计时一分钟。。 第三节血压的评估与护理 学习目标 1.能正确阐述血压、收缩压、舒张压、脉压差、平均动脉压的定义 2. 正常血压的范围并理解血压的生理变化及护理 3.了解血压计构造 4.掌握测量血压的方法并能为病人正确测量血压 血压： ——血液在血管内流动时对血管壁的侧压力收缩压： ——心脏收缩时，血液射入主动脉，动脉壁所受的压力舒张压： ——心脏舒张时，动脉管壁弹性回缩，动脉壁所受的压力脉压差： ——收缩压和舒张压之差 血压定义 正常血压： 收缩压90~140mmHg 舒张压60~90mmHg 脉压差30～40mmHg 生理变化 年龄性别 昼夜睡眠 正常血压及生理性变化 环境 部位 其他：紧张、疼痛、吸烟等 高血压 收缩压＝140mmHg，和（或） 舒张压＝90mmHg 低血压 收缩压90/mmHg，舒张压60/mmH