急性脑梗塞溶栓治疗的观察及护理.pdfVIP

治疗，疗效较满意．曲马多抑制脊髓与5-羟色 三、临床观察 胺和去甲肾上腺素的重摄取，使脊髓突触小体 1、选择合理时机，做好溶栓前准备工作。 与5一羟色胺浓度增高，从而阻断寒战发生，具 经医师检查有明确神经系统定位体征，头颅 有安全性高，镇静作用弱又镇痛的特点．阿托品 CT或M砌检查未见出血，没有与神经功能缺 能与乙酰胆碱竞争M受体，阻断乙酰胆碱的M 损相对应的低密度改变。发病6h以内，无明 样作用，从而解除胆碱能神经所支配的效应器 显意识障碍，询问患者既往有无出血性疾病， 官的生理功能，抑制腺体分泌，减少热量散失， 急查血常规、出凝血时间、肝肾功能、备血等。 引起机体的体温升高． 常规准备抢救药物、器械、吸痰器置床头旁， 保持患得呼吸道通畅，持续低流量给氧，以改 急性脑梗塞溶栓治疗的观察及护理 善脑缺氧，置心电监护仪，密切观察患者的生 广西桂平市人民医院神经内科唐予 命体征、意识、瞳孔、心率等变化，每15-30 唐世春黄钊燕537200 分钟巡视病人一次，注意观察瘫痪肢体情况， 肢体及语言恢复情况，并做好记录。 急性脑梗塞(AICD)发病率高，致残率 2、溶栓中观察有无出血倾向。尿激酶是 高及死亡率也高。自2006年8月至2008年非选择性纤维蛋白溶解剂，使血栓及血浆内纤 9月，我们应用尿激酶治疗急性脑梗塞患者 维酶原均被激活，‘由此引起出血，尤其是脑出 40例，疗效满意，现报告好下。 血。因此，溶栓中应严密观察病人生命体征、 一、临床资料与方法 瞳孔、肢体运动及语言功能等情况，最初24h 1、临床资料 每15．30min观察一次。如溶栓后出现头痛、 本组病人40例，男24例，女16例，呕吐、血压突然升高或出现意识障碍提示有脑 年龄3∞—78岁，平均年龄63岁。有高血压出血可能，立即通知医师处理。注意观察皮肤 粘膜、口、鼻腔、消化道、呼吸道、泌尿道等 病史25例，心脏病史12例，糖尿病史7例。 发病6小时内入院32例，卜12小时入院8有无出血倾向，一旦发现出血倾向，应立即通 例。全部病例经头颅CT排除脑出血。全部病 知医师，并停止溶栓治疗，采取措施控制出血。 人入院时瘫痪肢体肌力3级以下，无明显意识 3、严密观察血压变化，急性脑卒中80％ 障，无出血倾向及溶栓禁忌症。 以上患高血压。本组25例有高血压病史，用 2、方法 药过程中要密切观察血压变化，血压过高易引 在溶栓前遵医嘱快速静脉滴入20％甘露 起脑出血，血压过低使脑微循环灌注不足，血 压控制在18．7-21．3／10．0—12．0kpa较为适 醇125m1--250ml，以降低颅内压，按医嘱 宜。溶栓最初监测血压2h内一次／15min， 将尿激酶150—100万U溶于生理盐水100ml 随后6h内为1次／30lin，此后1次／60 中，静脉滴注30min内滴完或用微泵ivlh 注完。经济条件许可的，可配以依达拉奉等药。 min，直至24h。 24h后无禁忌症者口服肠溶阿斯匹林。用药过 四、护理 程中密切观察生命体征和病情变化。溶栓前后 1、一般护理：保持室内安静的，定时开 及5天内每天一次查出凝血时间，血小板，纤 窗通风，保持室内清洁、舒适、安静、安全、 维蛋白原，凝血酶原时间等。