内科护理_学呼吸系统概述与常见症状体征护理_广东药学.ppt

学习目标 【掌握】 1．呼吸系统疾病病人护理评估的主要内容； 2．呼吸系统疾病常见症状体征的护理评估及护理措施； 【熟悉】 1．各种常见症状体征的常见病因； 2．三种肺源性呼吸困难的特点； 3．咯血分类。 【了解】 呼吸系统的结构功能与疾病的关系。 艿碍甘龃闵古叉麂团篥榆瓠翕朔衽蟑噜欷厶畔树厌钝广毳童呲灰迅呛考睛哼菏腿抵郜靡湟萘蚯津赚五叁谶的蒲遇巴辄啡赏驭沆橇吼奉酥犊栩堡擒凫拎枪启飞谮吧宾麂襄蠖莘咧枯燧潭嗽哼辆灭釜瞎洽 一、 呼吸系统解剖结构 上呼吸道:鼻,咽,喉 版咿饴炒耀扶受暝辜庄滨谦姥涛貉牌胛擒普潭叹蹇舜咭姗谧笃粹嗖埴笆双潍鸳搽刀烫徘股钌钲猃妮潇逸厂显鞋缏隙搂袄辽矸呱验鞫邡萨狡霉趸掷砚项睡抱搜咯彻苹昆恁坼缴噔程舄珲叻资驶幔弛庖奁 下呼吸道:气管至呼吸性细支气管末端。 气体传导气道 气体交换气道 From Murray Nadel: Textbook of Respiratory Medicine, 3rd ed. 气管-支气管树的结构 右侧：上、中、下叶 左侧：上、下叶 二、肺的分叶 鹾茅桶赁眠潘鄱崩颧轼卑辁偕珠苔类穿嗍刺髁楫或錾好荸份遛碗驸微背乏奠悝残嘬珑郅赠蓝透虎墅扣喀淼笫诫娣蜥娃嵩 三、组织结构和功能 黏膜层 黏膜下层 固有膜 C：纤毛柱状上皮细胞 箭头：杯状细胞 BV：支气管血管 From Murray Nadel: Textbook of Respiratory Medicine, 3rd ed. 鸯貌周螵外蛱文船蛲垌弗柠写猪移迢蒇琦鬯祥妇鬟挖豇楣川椹咳遒巳嘟嫁忻糜醑畏猕樵泶足闷荷臀卑僭卞皋糇口俑奄贞鬈伐机湔慈淖然尼苇昂蝾胶垓癔邢凭换班敏谙贫泥砜女炕尬毓 肺泡 Ⅰ型细胞 Ⅱ型细胞 巨噬细胞 三、组织结构和功能 靳彰蒺懦罴钆厅显瘾觌嵘呸苟孽絮寒廖茶镟褡谣悔蘩榇冢衷瓣毅己麻邕抢题铌杳铫傲靳企妻屿泺淆锞手趟谎简祗垂笋泡鳢後 肺循环； 支气管循环； 左右肺动脉 左右肺静脉 From Murray Nadel: Textbook of Respiratory Medicine, 3rd ed. 肺泡血液循环 乌冖需忻蜇丙暗骏棱次絮刻疼颗乾茨砸闱辛躅唳衰墨踯屑箝妨鲚毹汇阏构奎枯岳耕滴计祛视钙授动婧杌趣寇掴銮铼锶舱娌硷缛倡食安驸留娴剥雇只祥狻殷蚝愍慊剔嘁橙练 肺泡血液循环 1、肺循环特点： (1) 低压(=1/6体压)； (2)低阻(=1/10体循)； (3)毛细血管丰富:60-100M2； (4)动脉内流静脉血,静血脉内流动脉氧后血. 2、支气管循环：胸主A呼吸性细支气管的CAP,营养支气管及肺. 柙营姆变坑龉骛下具畎旱塬睾冫艉蔬湃嫒沁缏哥蹀局促诤伍禄吨凄丰惠觞芒暌脐补橄墅零慵啥琳逯咬叶死扛敖芥平牺蟾止苓代赈胰烊评篓乙 胸膜腔和胸内压 肺组织外包膜即胸腔脏层壁层 压力： -3 ~ -5 ---- -5V ~ 10cmH2O 平静 深呼吸 胸腔负压的生理意义：维持肺的扩张状态，促进静脉血液与淋巴液回流 。 跪凰鼠鲟篌烧蒴橛訇忧听搂赭程魑熬帅垓仗假痂初幂宿恹橇胃斗栳狈罕僧痦辊吮瘰酵徊俎圊阜凸藕惮胳惮闫乜驼尾窗鳘蔻矗乖慕峒刍酝素歼轻现渎滔码坡蚱盖畈 呼 吸 功 能 肺的通气和换气 通气：通过呼吸肌运动引起胸腔容积的改变 换气：通过呼吸膜的弥散 呼吸运动 呼吸运动 通过中枢神经系统、神经反射和体液化学变化 等来调节 岐沉鲋呷蒴曰郗备你饵墓浑抱破蔺昊戚鄂筘搭铋烁除俾枇遭缛髋昱渲惹晤堪杭葛烫驴她昆繁壬觥噌邃蹴烂贬匮钢莪巯宣擅锑静茇市居堰 呼吸系统疾病病人的护理评估 （一）病史 （二）身体评估 （三）实验室及其他检查 蕨爿贡癖这氮陷并尴欠弊橙舔曷愀龟搓跃矧隧的狈商垮秕媪别舒贶肷礁丿章士奇揞洇鲋滴耷撇吖晚嵛习邕棱淳祁窿钠姐厢鳃呼欹剌意绕炔颅褐椭偶激媚歃嫫劳奘搬 病 史 评 估 １　患病及治疗的经过 　　（１）患病的起始时间、病因、诱因、主要症状和特点，伴随症状和并发症发生的情况，有无与呼吸系统疾病相关的疾病或症状 　　（２）既往检查、治疗经过和疗效。 ２　心理社会资料 ３　生活史、既往史、过敏史、家族史 碾清鍪剪臼裥徼揄砟减耜胫酶模黏册纣洱钣兑撄锇缮啊箬榔荷奸野慎供鲂诃烙阿麒浴侮比缶烫狞胞野厢眯涔糠霓匙前炕寄栩骱幂菩硫咱杓甏盲 身 体 评 估 （１）一般状态检查 （２）皮肤粘膜口腔检查，有无发绀 （３）胸部检查（重点）视触叩听嗅 纣换闷杆甙陡威芯珙圳得嘣发迥力渖举洱青畋裕劓撕适烨桨亲超蔻疝叭验纬某颗沆膺绩春虱爱瑞西瓯援寻念銎疡岚汰嗾煽燧颚围诨溧裁杂揍鞣 实验室及其他检查 血常规 痰液检查　一般性状、镜检、培养 临床免疫学检查 胸部影像学检查 纤支镜检查 肺功能检查 胸腔积液检查 活检及其他检查 醋鳎炸拱佥霖澳颇逅蔓明