腰椎间盘源性疼痛和隐形椎间盘突出的臭氧消融治疗.DOC

腰椎间盘源性疼痛和隐形椎间盘突出的臭氧消融治疗 解放军总医院放射科北京100853 肖越勇 引言 影像学显示腰椎间盘外形轮廓正常的下腰部疼痛称为间盘源性疼痛，其主要病理学特征为腰椎间盘后方纤维环撕裂。随着病程的进展患者出现间歇性根性疼痛，此时CT或MRI检查仍然不能显示明确的间盘突出，称为“隐形椎间盘突出”。笔者采用臭氧消融技术对椎间盘源性疼痛和隐形椎间盘突出的影像学表现和臭氧消融治疗效果进行探讨。 1 材料与方法 1.1临床资料 选取自2002年3月至2008年5月臭氧消融治疗的腰间盘源性疼痛和隐形椎间盘突出156例进行分析，男性患者97例，女性患者59例，年龄19-65岁，平均43岁。156例患者中，间盘源性疼痛87例，表现为下腰部、臀部、大腿沉重下坠感和疼痛，查体发现疼痛区域无典型的神经分布表现。隐形椎间盘突出69例，表现为间歇性腿痛，疼痛区域与神经分布一致，站立步行久时明显，负重时则加重。全部患者术前均行CT或MRI检查显示腰椎间盘膨出，未见明确间盘轮廓局限性突出。 1.2臭氧消融技术 全部患者于CT引导下臭氧消融治疗，患者取俯卧位，行病变间盘常规扫描，层厚3mm。在患者皮肤上标定穿刺点、穿刺进针角度及进针深度。常规消毒、铺洞巾，以0.1的利多卡因