上消化道出血急救和_护理.pptVIP

护理措施 四、 对症护理? 发绀者应吸氧，休克者注意保暖，精神紧张者给予安定，肝病者禁用巴比妥类、及吗啡。 健康宣教 1．?保持良好的心境和乐观主义精神，正确对 待疾病。 2．注意饮食卫生和饮食的规律避免粗糙刺激 性食物、合理安排作息时间。 3．适当的体育锻炼、增强体质。禁烟、浓 茶、咖啡等对胃有刺激的食物。 4．病人及家属应学会识别出血征象及应急措 施：出现头晕、心悸不适，或呕血黑便时， 立即卧床休息，保持安静，减少身体活动； 立即送医院治疗。 5．治疗原发病。 6、遵医嘱准确服药，对可诱发或加重溃疡病症状，甚至引起并发症的药物应忌用（如阿斯匹林、利血平、复方丹参片、芬必得等）； 患者出现大出血时 护士守护在病人身边， 绝对卧床，头偏向一侧。 立即通知医生， 准备抢救药品,物品 迅速建立有效的静脉 通路。 保持呼吸道通畅及时 清理血污。 安慰患者减轻心理负 担。 密切观察病情变，准 确记录出入量监测生 命体征 遵医嘱执行各种止血治 疗（三腔二囊管压迫止 血，止血药，冰去肾液 口服) 认真做好记录，加 强巡视，交班。 谢 谢！ 感谢聆听！ THANK YOU FOR WATCHING! 放映结束 欢迎批评指导！！ 上消化道出血急救与护理 消化内科 朱红 概念 它是常见的急症， 指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰和肝、胆道病变引起的出血以及胃空肠吻合术后的空肠病变所致的出血， 一般在数小时内失血量1000ml或循环血量的20% 中医称血证（呕血）。 主要内容 病因 临床表现 病情观察 急救措施 护理措施 健康宣教 病因 一、上胃肠道疾病 二、门静脉高压引起食管胃底静脉曲张破裂出血 三、上消化道邻近器官或组织的疾病 四、全身性疾病 病因 一、上胃肠道疾病 1.食管疾病和损伤 反流性食管炎、食管癌、食管溃疡 、器械检查或异物引起损伤、 放射性损伤 、强酸和强碱引起化学性损伤 。 2.胃 、十二指肠疾病 消化性溃疡、急慢性胃炎 、胃癌、急性胃扩张 。 病因 二、门静脉高压引起食管胃底静脉曲张破裂出血 （1）肝硬化 （2）门静脉阻塞 门静脉炎、门静脉血栓形成 病因 三、上消化道邻近器官或组织的疾病 (1)胆道出血：胆管或胆囊结石 胆道蛔虫病 肝癌 肝脓肿或肝血管病变破裂 (2)胰腺疾病累及十二指肠：胰腺脓肿 胰腺炎 胰腺癌等 病因 四、全身性疾病 (1)血液病：白血病 再生障碍性贫血 血友病等 (2)尿毒症 (3)结缔组织病：SLE (4)应激性溃疡：严重感染 手术 创伤 休克 脑血管意外等 (5)急性感染性疾病：流行性出血热 临床表现 一、呕血与黑便 二、失血性周围循环衰竭 三、氮质血症 四、发热 五、血象 临床表现 一、呕血与黑便 （1）急性大量出血表现为呕血 (出血颜色 可分为咖啡色或鲜红色) （2）慢性小量出血为粪便潜血阳性 部位 粪便颜色 胃肠道 黑粪或柏油样粪便 十二指肠 紫红色 （出血速度过快时,在肠道停留时间短） 右半结肠 鲜红色 临床表现 二、失血性周围循环衰竭 病人可出现头昏、心悸、乏力、出汗、口渴等一系列组织缺血表现。由于大量出血，循环血容量急剧减少，静脉回心血量相应不足，导致心排血量降低。 临床表现 三、氮质血症 可分为肠原性、肾性和肾前性氮质血症3种。 四、发热? 大量出血后，多数病人在24小时内常出现低热。发热的原因由于血容量减少、贫血、周围循环衰竭、等因素导致体温调节中枢的功能障碍。 临床表现 五、血象 出血早期血象检查无变化，经3~4h后，因组织液渗入血管内，使血液稀释，才出现失血性贫血的血象改变.出血24h内网织红细胞即见增高,出血停止后逐渐降至正常,如出血不止则可持续升高。 病情观察 一、出血量的观察 二、一般观察 病情观察 一、出血量的观察 大便潜血（+）：出血至少5ml 一次黑便： 出血至少50ml 呕血： 出血至少250ml 柏油便 ： 出血量为500ml－1000ml. 失血性休克： 数小时内出血量超过 1000ml 病情观察 二、一般观察 1．观察血压、体温、脉搏、呼吸、血氧饱和度的变化 2．在大出血时，使用心电监护仪进行监测，每15—30min测脉搏、