神经系统疾病病人护理_课件.pptVIP

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* * * * * * * * * * (三) 感觉障碍 (1)病史 询问感觉障碍出现时间、过程 (2)病人意识状态 了解有无认知、智能、神志异常情况. (3)评估感觉障碍的类型 1.护理评估 ▲抑制性症状:出现感觉减退和缺失。 ▲刺激性症状:出现感觉过敏、感觉    过度、感觉异常、感觉倒错等。 (4)评估感觉障碍的部位 ▲末梢型感觉障碍:多见于多发性周围神经病等 ▲节段型感觉障碍:多见于脊髓节段性病变等 ▲传导束型感觉障碍:多见于内囊病变等 ▲交叉性感觉障碍:多见于脑干病变 (5)检查有无伴随症状 内囊病变伴有偏瘫;脑干病变可伴有构音障碍、眩晕和共济失调等。 (6)了解辅助检查结果 肌电图(EMG)、诱发电位及MRI检查情况. (7)评估心理状况 是否因感觉异常而产生心理问题. 2.护理诊断/问题 感知紊乱 与脑、脊髓病变及周围神经受损有关. (1)观察病情变化 注意感觉障碍的部位、表现、程度. (2)心理护理 同情、关爱病人,多沟通、多解释. (3)避免伤害病人 (4)感觉训练 对感觉障碍处进行拍打、按摩、理疗、针灸等刺激. 3.护理措施 如何避免伤害病人?   (四)运动障碍 (1)病史 起病情况,过去有无类似发作,有无高血压、心脏病、感染、外伤等。 (2)病灶部位 上运动神经元性瘫痪,下运动神经元性瘫痪。 1.护理评估 (3)瘫痪类型 单瘫、偏瘫、交叉瘫、截瘫、四肢瘫、局限性瘫痪. (4)瘫痪程度 用肌力评估瘫痪程度★ 复习<护理学基础>有关肌力等级的知识 (5)肌张力★ 1)分类 ▲痉挛性瘫痪 伴肌张力增高,见于锥体束和锥体外系病变 ▲弛缓性瘫痪 不伴肌张力增高,见于小脑病变、下运动神经元病变等 2)评估有无僵硬表现. (6)评估腱反射. (7)评估动作协调性 常见的有不自主运动、 震颤、舞蹈样运动、手足徐动等. (8)评估动作平衡性 确立是否有共济失调。 (9)了解有无伴随症状 如发热、抽搐、疼 痛、感觉障碍等。 (10)评估运动障碍对病人的影响. (1)躯体运动障碍 与脑、脊髓病变及神经肌肉受损、肢体瘫痪或协调能力异常有关。 (2)有失用综合征的危险 与肢体瘫痪、长期卧床有关. 2.护理诊断/问题 (1)基础护理、确保安全 见意识障碍护理. (2)心理护理 鼓励病人接受现实,适应角色的转变,积极配合治疗康复,自强自立。 (3)康复训练 ▲早期康复干预 起病之时即康复开始之日。维持正确体位,不宜厚被压足。足底放置一个枕头,刺激患侧肢体。 3.护理措施 ▲床上训练 病人生命体征平稳后   即可每日反复进行床上训练。 如:关节被动运动、上肢主动练习、主动练桥式运动、翻身训练 、坐起训练等。 3)恢复期康复训练 ▲上肢主要采取运动疗法和作业疗法(如吃饭、洗脸、梳头、穿衣、抹桌等)相结合。 ▲下肢主要训练步态。 (五)语言障碍 (1)病史 起病情况,既往语言能 力及是否有方言。 (2)目前语言能力 评估语言障碍程度,障碍类型(失语症或构音障碍 )。 (3)发音器官有无病变。 (4)有无伴随症状及心理状态。 (5)实验室检查有无异常。 1.护理评估 语言沟通障碍 与大脑语言中枢病变或发音器官的神经肌肉受损有关。 2.护理诊断/问题 (1)心理护理 尊重病人,鼓励病人,不能嘲笑病人。 (2)加强多方面沟通 用手势,写画等方式 (3)语言康复训练 要循序渐进,鼓励病人大胆、大声练习。 3.护理措施 课堂小结 1.神经系统常见症状有: 头痛、意识障碍、感觉障碍、运动障碍、语言障碍等 2.神经系统症状的主要护理措施有: (1)基础生活护理 (2)保证病人安全,避免意外伤害 (3)实施康复训练 谢 谢 大 家 感谢聆听! THANK YOU FOR WATCHING! 放映结束 欢迎批评指导!! * * * * * * * * * 神经系统疾病病人护理 神经系统疾病相关知识要点 神经系统包括: 中枢神经系统 周围神经系统 (一)神经系统分类 1.中枢神经系统包括 脑、脊髓 2.周围神经系统包括 脑神经、脊神经 一、解剖、生理、病理要点 脑又分为: 大脑、间脑 脑干、小脑 脑干包括: 中脑、脑桥 延髓 (二)内囊 1.内囊区:包括壳核、内囊、丘脑。 2.内囊的神经纤维:影响大脑病灶对侧身体。 (三)脑血管 1.大脑中动脉 与颈内动脉相通,并直 角发出较细的豆纹动脉供应内囊区血液。 2.椎动脉、基底动脉 供应脑干和小脑血液。 (四)脑脊液循环 1.脑和脊髓的蛛网膜下腔内的脑脊液相通。 2

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