垂体病变的MRI诊断.ppt

鞍区表皮样囊肿 Epidermoid 少见，多见于40～60岁 分叶状、不规则 与Rathke囊肿鉴别困难 与颅咽管瘤鉴别：不强化 M/34，表皮样囊肿 神经垂体病变的MRI诊断 临床：中枢性尿崩症 原因：产生加压素下丘脑核及下行到垂体后叶通路障碍 后叶：加压素或类似物质 MRI：?T1后叶高信号消失 ? 垂体柄增粗（3.5mm） 或截断 神经垂体病变的MRI诊断 常见病变（儿童）： Langerhans细胞增生症 生殖细胞瘤 脑膜炎 淋巴增生性疾病 毛细胞型星形细胞瘤 神经垂体病变的MRI诊断 常见病变（成人）： 结节病 淋巴细胞性漏斗－神经垂体炎 生殖细胞瘤 转移 淋巴瘤 胶质瘤 迷芽瘤(choristoma) Eosinophilic granuloma 属于组织细胞增生症的一种 典型表现包括突眼、尿崩症和颅骨缺损 MRI常可见下丘脑异常信号，导致下丘脑结构异常 病变呈长T1长T2信号，通常明显强化 嗜酸性肉芽肿 54510 男/39，尿崩，颅骨多处病灶 54510 病理：嗜酸性肉芽肿 F/30, 右耳闷、耳鸣、尿崩症伴头痛7月 颞骨病变手术证实为嗜酸性肉芽肿 女，52岁，发现右下肺占位1个月 Assumed mets 男/72，腹腔NHL病史，右眼睑下垂10天 感谢聆听！ THANK YOU FOR WATCHING! 放映结束 欢迎批评指导！！ 囊液含蛋白成分 女/23岁，饮水增多10余年，月经不调近1年，停经6月余 颅咽管瘤 鞍旁脑膜瘤 Parasella meningioma 部位：鞍结节处常见 形态：脑膜上宽基底 增强：均匀一致强化 其他：CT可显示骨质硬化 M/44 脑膜瘤 M/44 脑膜瘤 59432 女/49，视力下降2月 手术：鞍结节 脑膜瘤 鞍上生殖细胞瘤 Suprasella germinoma 常发生在中线，松果体为最好发部位，鞍区次之，亦可见于基底节区，可多发 多发于30岁以下 临床可以表现为中枢性尿崩症或垂体功能低下 T1等信号，T2高信号，＋C明显 男，15岁，生长迟滞3年，多饮多尿1年 鞍上、松果体区病变 梗阻性脑积水 50839 放疗3周后， 病变缩小，有出血 50839 放疗6月后，病变消失 50839 53508 F/13，尿崩症 F/13，放疗20天后复查 F/13，放疗3月后复查 基底节区生殖细胞瘤 少见，占生殖细胞瘤的5～16％ 均见于男性，10~20岁好发， 混合信号，以稍长T1、长T2为主，不均匀强化，较少占位效应 常发生一侧大脑半球萎缩和一侧脑干萎缩 常囊变和钙化，囊变的对放疗反应慢 可沿脑脊液种植播散 53394 M/15，左上下肢无力，肌萎缩半年 05/01/04 53394 05/06/22 手术病理征实为生殖细胞瘤 视交叉星形细胞瘤 Chiasmatic astrocytoma 多见于儿童，占儿童鞍旁肿瘤的25～30％，儿童脑原发肿瘤的5％ 低分级的星形细胞瘤，常为毛细胞型 T1低信号，T2高信号 F/13，视力逐渐下降7年，头痛3月 视神经星形细胞瘤 视神经星形细胞瘤 鞍旁动脉瘤 ICA aneurysm 成人多见 因瘤内有否血栓形成或涡流的不同，MRI上信号不同，MRA显示更清晰 意义：鉴别诊断 主要是找流空信号 F/51 鞍上动脉瘤CT表现 F/51 动脉瘤 F/51 动脉瘤 CT平扫及增强诊断为鞍区脑膜瘤 MR诊断为动脉瘤 MRA可见动脉瘤 灰结节错构瘤 Tuber cinereum hamartoma 下丘脑（灰结节）错构瘤属先天性、非肿瘤性灰质异位 临床：性早熟、可出现痴笑样癫痫、智力低下，MF MRI： 实性肿块，位于漏斗与乳头体之间 T1等信号，T2高信号，无对比强化 M/3, 性早熟，灰结节错构瘤 蛛网膜囊肿 Arachnoid cyst 意义：主要是鉴别诊断 MRI：找薄壁，内容物同CSF 无垂体蒂，可与空泡蝶鞍 鉴别 蛛网膜下腔囊肿 04－9－21 04－10－8 04－10－8 动态增强 04－10－8 04－10－26 垂体囊肿 Rathke’s cleft cyst，RCC 非肿瘤性囊肿，是垂体胚胎发育的遗留 临床多无症状，常为偶然发现 有症状者多为：垂体功能不全、头痛、视力受损、尿崩症等 女性略多见 Rathke囊肿 40％完全在鞍内，60％有鞍上扩展 有症状的RCC大小多在5～15mm 边界清晰，圆形或分叶状鞍内/鞍上肿块，无钙化，有时可见囊内不强化结节 Rathke囊肿 常较稳定，但可见自发缩小或出现 无恶变倾向，但术后经常再发 免疫组化染色表达细胞角蛋白8，20 Rathke囊肿 MRI信号特