2018年医院感染暴发与处置培训课件.ppt

下列情况属于医院感染： 1、无明确潜伏期的感染,规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。 2、本次感染直接与上次住院有关。 3、在原有感染基础上出现其他部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶),或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染 4、新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 5、由于诊疗措施激活的潜在性感染,如疱疹病毒、TB杆菌等的感染。 6、医务人员在医院工作期间获得的感染。 医院感染诊断原则 医院感染诊断原则 下列情况不属于医院感染： 1、皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 2、由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。 3、新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染, 如单纯疱疹,弓形体病,水痘等 4、患者原有的慢性感染在医院内急性发作。 诊断当中的几点说明 住院获得，出院发病常见于： 住院期间获得病毒感染，出院时处于窗口期，出院后相应血清抗体呈4倍以上升高或培养出病原体。 无植入物发生手术后30天内的手术切口感染。 有植入物一年内发生的与手术有关的切口、器官或腔隙感染。 在原有感染基础上，出现其他部位新的感染： 肺炎→败血症，属新的医院感染。 迁徙灶不算医院感染： 败血症后在远隔器官或组织形成病灶，如肝、肾、盆腔等部位出现继发脓肿。 （三）、工 作 职 责 1、出现医院感染暴发流行趋势时临床科室经治医生立即报告科主任，同时电话报告医院感染管理科，如夜间和节假日发生及时报告医院总值班。 2、医院感染管理科接到报告后第一时间到达现场进行调查处理，采取有效措施，控制医院感染的暴发，将调查证实发生的医院感染暴发事件报告院领导与相关部门，并在2小时内向上级卫生行政部门报告。 3、重大疫情出现后，医院感染管理科对监测信息进行每日汇总，实行监测责任人、科室集体分析的两级分析制度，适时提出疫情预警报告，并及时将分析结果上报上级主管部门和院领导。 4、医务科职责 对疑似病例进行会诊、明确诊断并积极进行救治、调度各科卫生技术力量、病人分流转运及转运途中的医疗监护、预防医疗纠纷的发生、完善诊疗方案. 5、护理部职责 协助开展院感暴发调查与控制，调配护理人员落实消毒隔离措施及感染病人的护理工作 7、药剂科、设备科、总务科职责 负责所需药品、设备、器材、病房设施、防护用品、消毒药械储备等保障工作。 8、发生医院感染暴发的科室 做好患者救治、护理工作，做好消毒隔离、防控工作，配合开展流行病学调查。 （四）、医院感染暴发的处置工作 ?处置原则1：发生疑似或医院感染暴发处置原则 控制感染源，保护易感染人群 切断传播途径 积极实施医疗救治。 处置原则2： 开展现场流行病学调查 环境卫生学检测以及有关的标本采集 病原学检查等工作。 ? ? ? 感染源 传播途径 易感人群 感染源 传播途径 感染源 传播途径 易感人群 感染源 传播 易感人群 感染源 传播者 易感人群 感染源 传递者 易感人群 传播者 易感人群 切断——医院感染的传播链！ 断 开 感 染 链 控制 传染源 切断 传播途径 保护 易感人群 肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等 百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎 肺结核、水痘、麻疹、流行性出血热、 医院感染暴发的形式 医院感染暴发应急处理预案 医院感染暴发事件应急处理要点是： “边抢救、边调查、边处理、边核实” 的方式，以有效措施控制事态发展。 医院感染暴发事件应急处理重点是： 尽快切断传播途径 （五）、疫情的报告 第十条 医院发现以下情形时，应当于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。 （一）5例以上疑似医院感染暴发； （二）3例以上医院感染暴发。 第十三条 医院发生以下情形时，应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求，在2小时内向所在地县级卫生行政部门报告， （一）10例以上的医院感染暴发； （二）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染； （三）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院 感染。 医院感染暴发的分级 （一）Ⅰ级 发生以下情形之一者： 10例以上的医院感染暴发事件； 发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染； 可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染 （二）Ⅱ级 发生以下情形之一者： 3例及以上医院感染暴发； 5例以上疑似医院感染暴发； （三）Ⅲ级 3例疑似医院感染暴发。 (六)、医院感染暴发的预防措施 1、开展医院感染的监