5、青少年科技实践活动申报书(样表格).docVIP

注意：本页信息请认真填写，打印获奖证书以此为准。 请将本页复印粘贴在项目申报材料档案袋正面。 第22届南充市青少年科技创新大赛 青少年科技实践活动申报书 活动名称： 活动申报者（实施群体或小组）： 所在学校（全称）： 辅导教师： 辅导机构（全称）： （提醒：以上五项信息请申报者核实准确无误，打印证书以此为准！） 活动所属学科: （请在确认的学科上划“√”） □物质科学（MS） □技术与设计（TD） □生命科学（LS） □行为与社会科学（SO） □地球与空间科学（ES） □其他（OT） 活动申报类别：（请在确认的类别上划“√”） □小学生活动 □初中生活动 □高中生活动 南充市青少年科技创新大赛组织委员会制 A、申报者情况 活动申报者 (实施群体或小组) 参加学生年级范围 参加人数 所在学校 联系电话 通讯地址 邮政编码 校外辅导机构 (按重要性排序) 1、 2、 3、 主要指导教师 姓名 性别 出生年月 工作单位（挂靠单位） 职务/职称 电话/电子信箱 B、活动情况 活动开展时间 开始时间 2013 年 9 月 12 日 完成时间 2014 年 1 月 6 日 　　　　　　　　　　　　　　活 动 简 介 （限500字以内） 水是生命之源，人人皆知，观音河——围绕着先锋镇，是先锋镇人主要的饮水来源，东连接着二道镇，西至邻市的水观镇，，海拔相差约200米；沟壑纵横，淡水资源十分丰富 ，是乡镇城区的饮用水源之一，充分展现了她联动着千家万户的健康和生命。? 面对跨世纪社会日新月异的发展和变化，人们生活中对水资源保护意识的淡薄，水资源保护的出路究竟路在何方？这是全社会广泛关注的问题。而先锋学校从一个侧面作了很好的诠释，农村教育应该结合地方实际，通过地方地理环境、人文资源等方面的教育，让学生更加热爱水资源、从小做起、保护环境、热爱家乡，建设家乡。学校拟利用学生身边的、显而易见的现实教材开展一次科技实践教育活动。?? 了解家乡有充足的自然资源，良好的治安状况，有许多的优惠政策，宽松的投资环境，有过剩的劳动力。先锋各村委调整决策，响亮提出了“解放思想，实事求是，倾力打造文明山乡；继往开来，与时俱进，全面建设小康村寨”的工作思路，促进农家经济文化又好又快发展。坚信，我们的家乡——先锋这块美丽富饶的土地明天水会更清，生活更加美好！? 学校通过此次带学生亲自参与实践调查活动，参与实践、调查了解人们是如何破坏和糟蹋饮用水源保护区，积极培养和教育学生，如何从身边的小事做起，提高对用水安全等方面的教育，认识清楚我们应该怎么做等问题进行积极思考。 C、申报者确认事宜 申 报 者 确 认 事 宜 我（们）确认已认真阅读竞赛规则，并且同意遵守规则。 我（们）确认所有申报资料属实。 我（们）授权主办单位竞赛结束之后无偿合理使用相关申报材料（包括公开出版等，不要求退还）。同时本人亦享有公开发表该项目资料的权利。 我（们）完全服从大赛评审委员会的各项决议。 申报者代表签名： 指导教师代表签名： 年 月 日 年 月 日 说明：申报者须同意并且遵守以上要求，申报者代表及辅导老师代表须签名确认才能参赛。 D、活动申报材料 活 动 申 报 材 料 1．活动申报书 份 2．活动报告 页 3．附件材料（说明：附件材料均可为复印件，没有的项目可以填“无”。）： （1）活动原始资料（图纸、图表、调查问卷等） 页； （2）活动照片 页； （3）活动日志 页； （4）数据光盘或软盘 张, 存储项目数据量 MB； （5）其它（请注明）