常见药品服用方法指导(课件).pptVIP

一般规律 选择最适宜的服药时间需达到以下效果： ①顺应人体生物节律的变化，充分调动人体内积极的免疫和抗病因素 ②增强药物疗效，或提高药物的生物利用度 ③减少和规避药品不良反应 ④降低给药剂量和节约医药资源 ⑤提高用药依从性 一般规律 1、适宜清晨服用的药物 2、适宜睡前服用的药物 3、适宜餐前服用的药物 4、适宜餐中服用的药物 5、适宜餐后服用的药物 （1）吻合机体节律性 ①药物治疗机理吻合机体自身节律性，即药物的治疗作用与机体内源性物质节律性相吻合 糖皮质激素 糖皮质激素分泌昼夜节律变化 糖皮质激素-清晨7～8时给药-模拟生理分泌节律，减少不良反应。 对于可的松、氢化可的松等短效药物，可每日1次，早晨7～8时给药； 对于泼尼松、泼尼松龙等作用时间较长的药物，可隔日1次，早晨7～8时给药。 适宜清晨或睡前服用的药物的一般规律 （1）吻合机体节律性 ②药物的治疗结果与人体活动节律性相吻合： 利尿剂 早上服用可增加白天排尿次数，晚上服用则导致患者起夜次数增加，影响睡眠，故应清晨服用； 适宜清晨或睡前服用的药物的一般规律 （2）对抗疾病节律性 药物治疗效果对抗疾病节律性，即将药物最大作用于疾病发作高峰：他汀类降脂药 适宜睡前服用的药物 他汀类：通过抑制羟甲基戊二酰还原酶，阻碍肝内胆固醇合成，同时还可以增强肝细胞膜低密度脂蛋白受体的表达，使血清胆固醇及低密度脂蛋白浓度降低，胆固醇主要在夜间合成，所以晚间给药比白天给药更有效。 适宜清晨或睡前服用的药物的一般规律 （3）清晨或睡前服用可改善药物的药动学特征： 适宜清晨/睡前服用的药物 含钙量高的钙剂 以清晨和睡前服为佳，以减少食物对钙吸收的影响； 如选用含钙量高的钙尔奇D，则宜睡前服 原因：人血钙水平在后半夜及清晨最低，睡前服可使钙得到更好的利用 适合清晨服用的药物举例 适合睡前服用的药物举例 适合睡前服用的药物举例 适宜餐前服用的药物的一般规律 可能机理/考虑的因素： （1）空腹有利于药物吸收或进食减少吸收 鞣酸蛋白：可迅速通过胃进入小肠，遇碱性小肠液 而分解出鞣酸，起到止泻作用 （2）作用靶点在消化道：抗虫药 （3）避免对食管的刺激：阿仑膦酸钠 适合餐前服用的药物 适宜餐中服用的药物的一般规律 可能机理/考虑的因素： （1）食物对胃肠道的刺激非常大 伊马替尼：进餐时服用或与大量水同服可减少对消化道的刺激 （2）进食对药动学的影响 噻氯匹定：进餐时服用可提高生物利用度并减轻胃肠道不良反应 （3）作用靶点在消化道 酵母、胰酶、淀粉酶：发挥酶的助消化作用，并避免 被胃液中的酸破坏 适合餐中服用的药物 适宜餐后服用的药物的一般规律 可能机理/考虑的因素： （1）有利于药物吸收或进食减少吸收 维生素B2：维生素B2特定吸收部位在小肠上部，若空腹服用则胃排空快，大量的维生素B2在短时间集中于十二指肠，降低其生物利用度；而餐后服用可延缓胃排空，使其在小肠较充分地吸收 （2）作用靶点在消化道 组胺H2受体阻断剂：餐后胃排空延迟，有更多的抗酸和缓冲作用时间 适宜餐后服用的药物举例 降压药的适宜服用时间 降压药应该什么时候服用最适宜？ 因人而异！  部分降压药-根据患者血压节律特点控制血压高的阶段： 血压昼夜节律 用药咨询回答 降压药应该什么时候服用最适宜？根据血压升高类型选择适宜服药时间 （1）对于杓型血压：早晨服用长效降压药 （2）非杓型血压：晚上/睡前服药 ①钙通道阻滞剂-晚上服药-降低夜间平均血压，有助于非杓型血压向杓型血压的转化。 ②血管紧张素Ⅱ受体阻断剂-睡前服药-使昼夜血压比值增高，并有助于非杓型血压向杓型血压转化 （3）长效β受体阻断剂：晚上服药-降低清 晨血压 降糖药的适宜服用时间 降糖药应该什么时候使用最适宜？ 因药而异！ 降糖药服药时间指导-因药而异！ 降糖药服药时间指导-因药而异！ 降脂药的适宜服用时间 用药指导 降脂药应该什么时候使用最适宜？ 因药物种类及制剂工艺而异！ 降脂药适宜服用时间指导-他汀类 （1）短效他汀类调脂药-睡前服用更加有效 典型代表：辛伐他汀、普伐他汀 原因：胆固醇主要在夜间合成 （2）长效他汀类：每日固定时间服用 长效他汀类：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀 （3）特殊制剂工艺 缓控释制剂：每日固定时间服用 氟伐他汀缓释片 非甾体抗炎药的适宜服用时间 用药咨询 非甾体抗炎药应该什么时候服用最适宜？ 根据病人耐受性选择适宜服药时间 根据病人耐受性、药物制剂