课件：骨质疏松症的实验室检查.ppt

尿羟脯氨酸（HYP） 正常人24小时尿HYP排泄量：19.9±10.7mg 儿童为成人的3~4倍 采用高效液相色谱仪法（HPLC）测定尿HYP特异性较高 骨吸收增加的疾病24小时尿HYP排泄量增多 甲旁亢 畸形性骨炎 肾小管性酸中毒 甲亢 肿瘤骨转移 原发性骨质疏松症 骨吸收指标 尿半乳糖羟脯氨酸（GHYL） 所有胶原均含有糖基化残基半乳糖羟脯氨酸（GGHYL）和GHYL两种形式，它们来自胶原的分解 人骨胶原大部分含有GHYL 皮肤主要是GGHYL GHYL是在胶原经过赖氨酸残基改变而转译以后合成的，存在于骨与软组织中。因此GHYL的尿排泄量可能是一个比HYP更敏感的骨吸收指标。 骨吸收指标 尿半乳糖羟脯氨酸（GHYL） GHYL可采用HPLC方法测定 尿中GHYL随年龄的增加而增加 在骨质疏松症和肿瘤骨转移者均有增高 骨吸收指标 骨转换相关的生化标志物 其它指标 血清钙 血清磷 24小时尿钙 24小时尿磷 降钙素 PTH 钙平衡 空腹尿钙/肌酐比值 进晚餐后小肠对钙的吸收一般在5小时内完成 后半夜和清晨血钙趋于下降，此时甲状旁腺素（PTH）分泌增多，促使骨钙动员，并释放入血。 因此清晨空腹尿钙升高，主要是来自骨组织，提示骨吸收增加。 骨吸收指标 空腹尿钙/肌酐比值 正常志愿者尿钙/肌酐比值＜0.45mmol/L 尿钙/肌酐比值测定方法价格低廉 但敏感性差 尿钙/肌酐比值测定方法对骨吸收明显者有意义 骨吸收指标 其它指标：血清钙 血清钙也是反映骨病变的一项重要指标 在骨吸收增加的疾病，血清钙升高 甲旁亢，血清钙升高 骨软化患者，血清钙降低 骨质疏松患者，血清钙一般在正常水平 正常人血清钙：2.2~2.7mmol/L(8.8~10.7mg/dl) 血清游离钙：1.18~0.05mmol/L 其它指标：血清磷 血清磷也是与骨代谢有关的一项指标 在甲旁亢时可出现低血磷 骨软化症血磷可正常也可偏低 骨质疏松症患者血磷无变化 正常人血清磷水平：0.97~1.45mmol/L(3~4.5mg/dl) 儿童：1.29~2.10mmol/L(4.0~4.5mg/dl) 其它指标：24小时尿钙 尿钙排泄量与饮食中钙的摄入量具有密切关系 我国人群随意饮食， 日进钙量约400~600mg时， 尿钙排泄量约1.9~5.6mmol/日(75~225mg/日) 在骨吸收增加的患者，如甲旁亢，尿钙排泄量增加 骨软化症患者尿钙排泄量降低 骨质疏松患者尿钙无明显变化 儿童尿钙排泄量增加 24小时尿钙排泄量：0.1mmol/KG(4mg/KG) 其它指标：24小时尿磷 尿磷也可反映骨代谢性情况 骨吸收增加的患者，如甲旁亢，尿磷排泄量增加 骨质疏松患者尿磷无明显变化 尿磷测定受饮食等因素的影响 24小时尿磷正常值：0.7~1.5g 其它指标：降钙素（CT） 血CT能抑制破骨细胞的骨吸收 CT缺乏会加速骨量的丢失 CT兴奋试验发现：在骨量减少和骨质疏松患者，CT储备功能降低，后者更明显 其它指标：甲状旁腺素（PTH） 血清PTH浓度随年龄增加而增高30%或更多 当血钙降低时，血清PTH升高 血清PTH升高还见于甲旁亢 在老年性骨质疏松患者也存在甲状旁腺功能亢进 甲状旁腺激素、降钙素与钙调节 骨转换的生化标志物及临床意义 可以提供骨形成和骨吸收的动态信息 能查明骨代谢的快速转变 其变化远远早于BMD的改变 无创性 广泛应用于临床 让我们共同关注骨质疏松症！ 无声无息的疾病 骨质疏松 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * 碱性磷酸酶（ ALP 或 AKP ）是广泛分布于人体肝脏、骨骼、肠、肾和胎盘等组织经肝脏向胆外排出的一种酶。这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团，从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶，而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、 AKP2 、 AKP3 、 AKP4 、 AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏，第 3 种来自骨细胞，第 4 种产生于胎盘及癌细胞，而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。  　　碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症