当前我国公立医院改革的目标与政策.docVIP

杭州精英在线系列课件 PAGE PAGE 1 当前我国公立医院改革的目标和政策 张宗久 卫生部医疗服务监管司司长 非常感谢来参加这样一次会议，给大家介绍一下关于公立医院改革的目标和有关的情况。 一、我国医疗机构的分布与发展 公立医院是我们国家医疗的一支主要的力量，我们从整个的数量上来看，我们国家的医院一共有19000多所，其中公立医院有14000多所，民营资本举办医院有5000多所，公立的比重在数量上是71%。但是从整个的床位来看，公立医院的床位的比重占到了90%，这个可能跟我们国家的医院的整个设置和发展是密切相关的。 因为我们在1980年的时候，我们的整个私营的医疗机构是零，到1987年逐步开始举办私营的医疗机构，主要的医院举办是在1994年以后，民营的一些医院，当然现在的民营医院的规模发展是非常快的。它已经有5000多家。 在2009年完成民营医疗诊疗量也达到了1.5亿，600万的住院。我们的整个公立医院的工作量是17.1亿，就是每年的诊疗人次是17.1亿，住院人次是7500多万。 整个看这个工作量怎么来衡量呢？我们可以看我们在1978年的时候，我们的公立医院的诊疗的能力是4.7亿，也就是说我们如果按照9亿人口来衡量的话，也就是0.4多一点，我们现在达到17.1亿，我们一点几次的人均的医院诊疗量，这个数字怎么来衡量？发达国家是整个的人均诊疗量在所有的医疗机构里面可以达到11，人均期望的寿命是75岁以上，我们现在人均期望的寿命是73岁，整个的诊疗量是4.7，公立医院的诊疗量达不到2，是一点几。整个从各个国家的诊疗量来看，公立医院平衡的诊疗量应该要达到2-3次，所以我们的诊疗量的公立医院的整个的服务人次还是比较低的。我们的主要的诊疗量53亿多的诊疗量，主要是靠一些基层的一些小机构来完成，大的公立医院的诊疗量，服务的能力达不到人均2次，现在就是1.2、1.3，但是发展的势头已经是足够的快。 因为我们在1978年到现在的机构数的发展和人员数的发展大概增长一点几倍，但是整个的诊疗量的增长速度是非常快的。尤其是近3年，我们的每一年的公立医院的门诊的服务量每年都是增长1个亿。 我们可以看，2008年和2009年的比较，2008年公立医院的门诊服务量是15.7亿，2009年是17.1亿，这个诊疗量的压力是非常大。住院量去年到今年是增长了1000万，今年就是08年到09年是1000万，10年截止到目前已经增长了七八百万。门诊量增加了8000多万，也就是说增长的势头是很快的。 我们现在按照现在的势头每年中国的医疗量的服务能力，每两年就相当于要净增一个澳大利亚的整个的公立医院的服务的能力。所以我们对一些大型医院看病困难的局面还是在持续的，优质的医疗的资源人们显得不足。 我们的公立医院系统在1950年的时候，是确立的要建立公立医院系统，当时公立医院的系统1950年5月4号有一个中央人民政府的公布令，有五条政策来支持建设这个公立医院系统，有一个政策就是要建立基层网络，建设省、地、县三级医院，所以我们可以看到所有的中国的公立医院，在人民政府管的医院都有一所和同级人民政府相设置的人民医院，所以各地都有一个人民医院，到县里有县人民医院。 在这样的一个网络里面建设了我们大学的教育医院系统。那么这是我们的核心系统，之后还建立了一些中医、妇幼保健、精神病等专科医院，这是公立医院骨干的基础。 另外我们公立医院还有一支力量，我们公立医院的这一支力量是我们国有企业举办的医院，实际上真正我们国家政府举办的公立医院是9000多所，政府举办的公立医院和其他医院的比较是49%：51%，也就是说政府举办的真正政府举办的医院是49%，其他还有一部分的公立医院是企业举办的，而企业举办的这些医院，现在也有不同的转制，所以我们把企业举办的医院人们纳入公立医院范围，企业举办的公立医院大概有5000所，民营资本举办的有5700多所，所以这是我们医院的一个构架。 二、公立医院改革 我们公立医院改革是在今年2月份全面启动的一个试点工作。我们这一项试点是选择了国家16个联系试点的城市，也有30个城市作为各省的试点城市来推行试点工作。公立医院改革我们采取的政策是试点先行，逐步推开的政策。 09年2月家宝总理在与网友在线交流的时候也谈到公立医院改革，它说我以为最艰难的、也是最重要的就是公立医院的改革。因为这项改革涉及城乡很多医院，我们没有经验，需要试点。 他在今年2月份与新闻网、政府网联合专访谈到，“公立医院改革，这是最难的。但是我们下决心，选择16个地区、若干城市和医院进行试点。公立医院改革的方向已经确定，就是要实行公益性的改革。也就是说公立医院改革的公益性方向应该坚定不移。