慢病流行趋势与中国政府的措施.docVIP

慢病流行趋势和中国政府的措施 施小明 中国疾控中心慢病社区处长 一、挑战 在这里面有一个好的指标，就是居民经常体育锻炼，但实际上这个指标是很低的，只有12%这样的水平。 从具体的来看，在过去的，从1982年到现在，在1982年到92年的时候食用盐的摄入量还是增高的，随着我们这些年开展的一些工作，目前在老百姓当中，食用盐的摄入量有所下降，特别到2010年是10.6克，这个数字到2002是年12克，所以下降了有1.4克这样的一个水平。食用油的含量还是在增加的，我们这个是从1982年到现代化的一系列的数据，一直在上升当中。 再一个就是烟草的暴露，烟草的暴露我们刚刚在前面也提到，在2010年的调查当中，烟草的暴露，就是吸烟率，男性居民的吸烟率有所下降，但是依然处在一个非常高的水平。 这是膳食结构的改变，膳食结构的改变从80年代到现在，在我们国家无论是城市还是农村，由于食用动物性的食物，特别是一些脂肪类的食物，它的功能的这里一直是在增加的。我们国家的一些传统食物粮谷类，这个比例，无论是城市还是农村都处在下降，反映我们国家膳食结构的改变。 在前面我想应该提到慢性病的病因当中，病因链条当中有这样的行为和生活方式因素对慢性病发生的影响。所以的话刚刚提出的一系列的行为和生活方式，以及社会决定因素的这些情况导致我们国家目前慢性病的水平是非常之高，而且是处在上升当中。这是关于超重和肥胖，从这里面可以看出一直是处在上升当中，目前我们国家成人的肥胖率已经达到12%这样的数字，超重已经达到30%，两者加起来达到42%。这是我们显示的城市地区的历年数据的比较。 从我们80年代初，在我们成人当中只有0.8%，一直在不断地上升，很多年的这些不断的一些调查，在2010年已经在城市达到12%，全国城市和农村平均以后是9.7%，所以差不多我们国家有1个亿的糖尿病的患者。 高血压的患病率也是非常高，我们这是到2002年的数据，高血压的患病率接近18%，根据估计，目前高血压的患者人数超过两亿的数字。 所以这是一张对于我国慢性病的一个情况，所以根据估计，就是根据我们刚才一系列患病的数据结合我们国家人口调整以后，超重大概是3亿人，肥胖是1.2个亿，高血压超过2个亿，还有糖尿病接近1个亿，所以这是非常庞大的一个数字。 肿瘤的发病和死亡，从累计来讲，根据我们国家在一些肿瘤登记点的一些数据，癌症的发病和死亡也是累计在一起也是呈上升的趋势，无论是男性还是女性。 这是关于死因的情况，就是居民死亡原因的一个数据，我们从这里面可以看出来，我们这里边的深红色是心脑血管疾病，往下面褐色的是恶性肿瘤，所以从70年代到现在，这些比例是在不断地上升，这是因为慢性病所致的死因的构成，这个比例一直在上升当中，目前这个比例大约是在85%，也就是说我们国家多数的居民死亡都是死于慢性疾病。 这张片子是对中国还有其他的一些相关国家，我们关于这些常见的死因的死亡率的比较，可以看出在我们国家有几个方面是特别有特点：第一是脑血管疾病，我们国家的脑血管疾病的死亡率非常高，比欧美国家要高4到5倍；第二个方面恶性肿瘤也是非常高的，当时和有一些国家有一些类似；第三个方面在呼吸系统疾病，大家可以看，呼吸系统疾病，我们国家超过十万分之一百，其他的国家都相对比较低，是这么一个情况。再有心脏病，所以这几种就是我们国家最主要的居民常见的死因。这是刚刚提到的一些从危险因素到患病到死亡等等一些数据。 再有一个就是我们关于慢病的疾病负担，根据世界卫生组织估计，09年的时候有一个数据：在我们国家，中国慢性非传染性疾病所占的疾病负担接近70%，69%这样的一个水平。第二个方面，就是伤害大约在13%，其他的18%是传染病，产科疾病，困产期和营养不良。但是在我们国家，不同的地区也是有一些差异，特别在一些经济发达地区，慢性非传染性疾病所占的疾病负担会更大，就是在一些发达的省份，可能在经济相对欠发达地区可能传染病和产科疾病，营养不良等等也还是一个重要的问题。 这是刚刚提到的慢性病对经济，社会发展的影响。所以这张片子能够突出地反映慢性病对劳动力人口的威胁。对劳动力人口的威胁也就意味着对我们国家的生产和劳动会产生影响，所以一些基本的疾病，包括高血压、糖尿病，还有超重肥胖，血脂异常等等，在劳动力人口当中的比例，就是在我们所有患病的人群当中，劳动力人口所占的比例是非常高的。 所以世行在10年做的一个研究当中，专门模拟慢病对经济发展的影响，在黄色的部分，假设我们心脑血管疾病的死亡率不变，这是我们GDP增长的预测。红色的部分就是说，如果我们心脑血管疾病死亡率下降1%，它对GDP的影响会增加一部分。如果心脑血管疾病死亡率每年降低3%，又会对GDP产生更好的预测，对经济有更好的作用。 再有一个就是中国的一项研究，这个研究主要是反映我们国家过去一段时间，特别是用到19