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课件:生儿呼吸窘迫综合症与肺泡表面活性物质的运用.ppt
生后2小时见双肺细颗粒影,右肺更明显 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考,实际情况实际分析 主要经营:课件设计,文档制作,网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户,做到让客户满意! 致力于数据挖掘,合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面,打造全网一站式需求 * * * 在普遍性肺泡不张(白色)的背景下,呈树枝状充气的支气管(黑色)清晰显示 整个肺野呈白色,肺肝界及肺心界均消失 生后2小时见双肺细颗粒影,右肺更明显 24小时后以上改变消失肺野正常 【病因】 是新生儿常见疾病,也是引起新生儿死亡的重要病因。 肺部表现与RDS不易区分 左侧胸腔内可见充气的胃泡和肠管影,纵隔向对侧移位 胎龄愈小,发病率愈高 成分 产生 作用 脂类 85%~ 90% 磷脂酰胆碱(lecithin,PC) 二棕榈酰卵磷脂(DPPC) 磷脂酰甘油(PG) 磷脂酰丝氨酸(PSe) 磷脂酰肌醇(PI) 磷脂酰乙醇胺(PE) 鞘磷脂(SM) PC于孕18~20周开始产生,缓慢增加,35~36周迅速增加 SM含量较恒定,只在28~30周出现小高峰 起表面活性作用 L/S为判断肺成熟度指标 蛋白质 5%~ 10% 表面活性物质蛋白A(SP-A) SP-B SP-C SP-D 利于PS分布增加其表面活性作用 糖5% 窒息 低体温 剖宫产 糖尿病母亲婴儿(IDM) 早产 肺泡 PS? 肺泡不张 PaCO2 ? 通气 ? V/Q ? PaO2 ? 严重酸中毒 肺毛细血管通透性? 气体弥散障碍 透明膜形成 呼吸性酸中毒 代谢性酸中毒 因素 机理 早产 PS不足或缺乏 窒息 低氧和代酸 低体温 低灌注和代酸 前置胎盘 胎盘早剥 母亲低血压 胎儿血容量减少 糖尿病母亲婴儿(IDM) 高血胰岛素拮抗肾上腺皮质激素 剖宫产 肾上腺皮质激素分泌减少 实验 方法 结果判定 泡沫试验 患儿胃液1ml加95%酒精1ml,振荡15秒,静置15分钟 沿管壁有多层泡沫表明PS多可除外RDS 无泡沫表明PS少可考虑为RDS 两者之间为可疑 卵磷脂/鞘磷脂(L/S)值 羊水或患儿气管吸引物中L/S L/S≥2提示“肺成熟” L/S 1.5~2“可疑” L/S <1.5“肺未成熟” 血气分析 PaO2降低、PaCO2增高及酸中毒 X线改变 特点 疾病时期或程度 毛玻璃样改变 两肺呈普遍性透过度降低,可见弥漫性均匀一致的细颗粒(肺泡不张)网状影 RDS初期或轻型病例 支气管充气征 在普遍性肺泡不张(白色)的背景下,呈树枝状充气的支气管(黑色)清晰显示 RDS中、晚期或较重病例多见 白肺 整个肺野呈白色,肺肝界及肺心界均消失 严重RDS 双肺呈普遍性透过度降低 可见弥漫性均匀一致的细颗粒网状影 肺野颗粒状阴影和支气管充气征 白肺 两肺普遍性透亮度降低,可见弥漫性均匀一致的细颗粒(肺泡不张)网状影 * * *
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