课件：《肘部骨折康复》PPT课件.ppt

解剖特点 桡骨小头上微凹的关节面与肱骨小头形成肱桡关节 桡骨小头与尺骨桡切迹形成尺桡关节 参与屈伸肘和前臂旋转 桡骨小头碎裂后，关节面不平整，影响ROM，易发骨关节炎 常伴发肱骨远端骨折 Ⅰ.稳定无移位骨折 Ⅱ.桡骨小头关节面骨折，或成角断裂 Ⅲ.粉碎性骨折 Ⅳ.肘关节脱位合并以上骨折 分型 损伤机制 桡骨小头与肱骨小头产生外翻挤压力 前臂旋前、微屈或伸直时最易发生 治疗目标 关节复位，保持提携角 桡骨小头防止肘关节外翻，骨折后易造成外翻畸形 维持日常生活功能活动 骨性愈合预期时间 关节面骨折，愈合慢，需6-8周 康复需要时间 骨性稳定非常重要 越早康复，功能恢复越快 治疗方法 Aspiration，early range of motion，sling 减压后悬吊 Open reduction and internal flxation 切开复位内固定 Excision of fracture fragments or entire radial head 桡骨头切除或桡骨头置换 骨折后特殊问题 年轻病人和运动员必须切开复位内固定以获得关节稳定 老年病人关节僵硬多发 粉碎性骨折愈合慢，活动度丧失严重 三联症（桡骨头骨折，冠突骨折，内侧韧带断裂）术中关节重获稳定性非常重要 四型（关节脱位合并骨折）愈后握力差，腕痛，关节不稳，易发滑膜炎 易发生血管神经损伤，肱肌肌腱也可能损伤 术前应探查神经损伤 术后4-6周部分负重 保守治疗4周后部分负重 注意疼痛，肿胀，感觉异常，手指活动 避免负重 固定3-4天后可AROM 健侧手负责日常生活 如主动活动可以，避免PROM 锻炼后需悬吊 一周内 Bone healing 炎症期 减压术，血肿和炎症吸收 无骨痂 3-4周 检查固定没有特别的压力点 影像检查有无移位 防止异位骨化 避免负重 三角肌，肱二头肌，肱三头肌等长收缩 健侧手负责日常生活 AROM 努力在锻炼时去除支具吊带 Bone healing 修复期 血肿和炎症吸收 无骨痂形成 4-6周 易发生再次脱位 保守治疗可部分负重，手术治疗不能负重 主动或助动活动关节，需达到功能性活动度 如AROM受限，需要PROM 大部分时间可以去除支具，6周后可以完全去除 Bone healing 骨痂形成增加骨性稳定 薄层骨形成 骨痂连接明显 8-12周 检查肘关节rom和关节僵硬程度 如骨化性肌炎发生，一年后松解 渐进性抗阻肌力训练 保守治疗开始完全负重功能性锻炼 ROM丧失可开始牵伸训练，高频和热疗可改善 不再使用支具固定 避免推或抬重物 Bone healing 骨性稳定 编织骨形成 骨折线逐渐消失 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * * * Page ? * Page ? * 宁波九院康复中心 [肘部应用解剖生理] 肘关节的骨性结构： 肘关节，是肱骨下端和桡、尺骨上端构成的复合关节，包括肱尺、肱桡、尺桡三个关节和六个关节面。有屈伸及旋转运动。 1、肱尺关节： 由肱骨滑车和尺骨半月切迹构成，属于滑车关节，只能作屈伸运动。 2、肱桡关节： 由肱骨小头和桡骨关节凹构成，形态上属于球窝关节，但因受肱尺关节及韧带的限制，只能作旋内和旋外运动。 3、桡尺近侧关节： 由桡骨环状关节面和尺骨桡切迹构成属于车轴关节，只能作旋转运动 肱骨远端解剖 骨折分类 损伤机制 固定方式 康复方案 常见问题 肱骨远端解剖 常见的肘部骨折分类 肱骨远端骨折 桡骨头骨折康复 尺骨鹰嘴骨折 关节面骨折 非关节面骨折 单髁骨折 双髁骨折 关节囊外骨折 关节囊内骨折 内髁骨折 T 型髁间骨折 髁上骨折 经髁骨折 外髁骨折 Y 型髁间骨折 内外上髁骨折 损伤机制 关节面骨折 主要是肘关节的直接外力暴力 接触点和接触角度的不同造成不同的内外髁的骨折 沿尺骨长轴到达肱骨滑车的暴力造成髁间的劈裂 非关节面骨折（髁上骨折） 跌