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课件:《卒中相关性肺炎》PPT课件.ppt
博客/guowei7025 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考,实际情况实际分析 主要经营:课件设计,文档制作,网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户,做到让客户满意! 致力于数据挖掘,合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面,打造全网一站式需求 * aspiration pneumonitis * 法国1997年,为期九年, * 2003年El-Solh等 138例 * * * 天坛医院 天坛医院 卒中相关性肺炎 (Stroke-associated pneumonia, SAP) 北京天坛医院 郭伟 2003年,德国科隆大学附属医院Hilker等提出了卒中相关性肺炎(Stroke associated pneumonia,SAP)的概念。 Hilder R, Poetter C, Findeisen N,et al. Nosocomial pneumonia after acute stroke: implications for neuro1ogical intensive care medicine [J]. Stroke 2003;34:975–981. 疾病特点 发病群体为脑卒中患者 卒中后脑损伤所致免疫功能降低 意识和/或吞咽障碍所致误吸 多种细菌混合感染多见,厌氧菌占一定比例;而且疾病过程中病原体往往多变,病原学检查难度较大,易出现多耐药菌 病情迁延、易反复,预后差 Meisel C,Schwab JM,Prass K,et al.Central nervous system injury-induced immune deficiency syndrome.[J]Nat Rev Neurosci,2005,6:775一786 卒中后免疫抑制促发感染 通过神经内分泌免疫网络 会厌谷滞留 吞咽障碍、误吸导致肺炎 误吸 穿透 梨状窝滞留 会厌谷滞留 定义 原无肺部感染的脑卒中患者所罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质)炎症。其发病群体为卒中患者,和卒中后机体的功能障碍有极为密切的关系:如卒中后脑损伤所致免疫功能降低;意识和/或吞咽障碍所致误吸等。 感染类型 外源性感染(exogenous infection) — 交叉感染(Cross infection)从病人或工作人员获得的感染 — 环境感染(environmental infection)接触无生命的物体引起的感染 内源性感染(endogenous infection)病原体来自病人本身,又称自身感染(Autogenous infection, Selfinfection) 研究显示,大约50%的健康人夜间会吸入口咽部分泌物,却很少发生肺炎 脑卒中患者误吸导致肺炎的发生率是其他误吸人群的7倍 Huxley EJ, et al.Pharyngeal aspiration in normal adults and patients with depressed consciousness. American Journal of Medicine 1978;64: 564–68. Gleeson K, Eggli DF, Maxwell SL.Quantitative aspiration during sleep in normal subjects. Chest 1997;111:1266–72. Perry L, Love CP.Screening for dysphagia and aspiration in acute stroke:a systematic review. Dysphagia 2001;16:7–18. Hinchey JA, et al.Formal dysphagia screening protocols prevent pneumonia. Stroke Practice Improvement Network Investigators. Stroke 2005;36: 1972–1976. 卒中相关性肺炎具有更为复杂的病理生理基础 和单纯吸入性肺炎有一定差别 脑卒中发生后由于意识障碍或者呼吸驱动异常而需要置入人工气道甚至机械通气的患者,在气管插管或气管切开进行机械通气治疗48~72小时后或者去除人工气道48小时内发生的肺炎,属呼吸机相关性肺炎(Ventilator associated pneumonia,VAP),其诊断、治疗和预防策略参阅相关指南。 临床诊断 脑卒中发生后新出现或进展性肺部浸润性病变,合
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