课件：药物相互作用与合理用药.pptVIP

第4节 药物相互作用引起的不良反应 高血压危象 严重低血压反应 心律失常 出血 呼吸麻痹 低血糖反应 严重骨髓抑制 听力反应 高血压危象 与拟肾上腺素药； 与去甲肾上腺素合成的前体物； 单胺氧化酶抑制剂 合用会引起去甲肾上腺素的大量堆积；出现高血压危象。 严重低血压反应 氯丙嗪与氢氯噻嗪、呋塞米、依他尼酸合用，引起严重的低血压。 普萘洛尔与氯丙嗪或哌唑嗪合用，降压效果明显增强，引起低血压。 心律失常 强心苷 与排钾利尿药、糖皮质激素合用，易诱发异位节律。 奎尼丁 与氯丙嗪合用，可致室性心动过速。 维拉帕米与β受体阻断药合用，易引起心动过缓、低血压、房室传导阻滞、心力衰竭、甚至心脏停搏。 出 血 香豆素类与氨基糖苷类抗生素、阿司匹林、西米替丁等药合用，可引起出血。 氨基糖苷类抗生素：抗菌，维生素K减少 阿司匹林：游离香豆素类增多 西米替丁：酶抑制 呼吸麻痹 氨基糖苷类抗生素 与全身麻醉药、普鲁卡因、琥珀胆碱或硫酸镁合用，可引起呼吸麻痹。 利多卡因与琥珀胆碱合用，可引起呼吸麻痹。 环磷酰胺抑制伪胆碱酯酶的活性，与琥珀胆碱合用，有可能导致呼吸麻痹。 低血糖反应 口服降血糖药甲苯磺丁脲不宜与长效磺胺类、水杨酸类、保泰松、呋塞米等合用，这些药物可将其置换，降血糖作用增强，引起低血糖反应。 氯霉素、保泰松能抑制肝药酶对甲苯磺丁脲的代谢，增强其降血糖作用明显，引起低血糖反应。 降血糖药不宜与普萘洛尔合用，因其延缓血糖恢复，并掩盖低血糖先兆症象。 严重骨髓抑制 甲氨蝶呤与水杨酸类、磺胺类、呋塞米合用，后者可置换甲氨蝶呤，使其对骨髓的抑制明显增强，引起全血细胞减少。 别嘌醇抑制黄嘌呤氧化酶，不宜与硫唑嘌呤、巯嘌呤合用。如需合用，必须减量。 听力反应 依他尼酸、呋塞米与氨基糖苷类抗生素合用，在听神经损害方面有相加作用，耳聋的发生率明显增加。 氨基糖苷类抗生素与抗组胺药合用，因抗组胺药可掩盖这类抗生素的听神经毒性症状，不易及时发觉，后果严重。 医师开方时应遵循的原则 能用一种药物就不要用两种药物 掌握 名解：药物效应的协同（拮抗）作用 理解： 肾小管分泌、重吸收对药物相互作用的影响 血浆蛋白对药物相互作用的影响 哪些药物合用会导致听力反损 谢谢大家！ 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * 药物相互作用 第十三章 引言 体外药物相互作用 药动学方面相互作用 药效学方面相互作用 药物相互作用引起的不良反应 联合用药的定义 联合用药是指同时或相隔一定时间内使用两种或两种以上的药物。 引言 联合用药的意义 提高药物的疗效：如磺胺嘧啶联用甲氧苄啶 减少药物的某些副作用：如左旋多巴联用卡比多巴 延缓机体耐受性或病原体耐药性的产生，可缩短疗程，提高疗效：如氨卞西林联用舒巴坦 药物相互作用 指两种或两种以上的药物合并或先后序贯使用时，所引起的药物作用和效应的变化。 从广义上来讲，药物相互作用分为作用增强或作用减弱，所以并非都是有害的。 合理用药就是利用药物相互作用有利的一面，而避免不利的一面。 狭义上讲，指不良的药物相互作用。 药物相互作用的方式 体外药物相互作用 药动学方面药物相互作用 药效学方面药物相互作用 第1节 体外药物相互作用 是指在药物未进入机体以前，药物相互间发生化学或物理性相互作用，使药性发生变化，即物理化学性相互作用。 本类反应多发生于液体制剂，如在静脉输液中或注射器内。 静脉输液中加入药物，药物相互作用可产生的沉淀反应，注入血管内就能引起意外，应力求避免发生。 酸性药物盐酸氯丙嗪与碱性药物异戊巴比妥合用 20％磺胺嘧啶与10％葡萄糖混合 也可发生一种药物使另一种药物失效，达不到预期的治疗效果。 氨基酸营养液不得混入任何药物 肝素与鱼精蛋白不能混合 糖水中有些药物不能加入 第2节 药动学方面药物相互作用 药动学方面药物相互作用 是指一种药物使另一种并用的药物发生药代动力学的改变，从而使后一种药物的血浆浓度发生改变。 药物在吸收、分布、代谢、排泄四个环节均可发生相互作用。 一、影响药物的吸收 药物在胃肠道吸收时影响因素有： 消化液和pH的影响 离子的作用 胃肠运动的影响 肠吸收功能的影响 间接作用 1、影响消化液的分泌或改变pH值 许多药物进入胃肠道后需在消化液的帮助下崩解后方能吸收，因此促进或抑制消化液的分泌就会影响药物的崩解和吸收。 崩解－分散－溶解