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利州区公共租赁住房实物配租 申请审核表 符合申请条件的，在相应类别左侧方框中打钩，并在横线上填写相关信息 □低保住房困难家庭 现居住地址： 区 街道 社区(居委会) □中低收入住房困难职工 单位名称（全称） ： 单位所在地 区 街道 社区(居委会) □单身无房职工 □农村进城务工人员 □特殊个人或家庭 现居住地址： 县区 街道 社区(居委会) 申 请 人姓名： 联 系 电 话： 申请日期： 年 月 日 （本套表一式二份） 利州区保障性住房建设管理领导小组办公室制 诚信承诺书 本人 ，身份证号码为 ，家庭人均月可支配收入为 元，现居住在 。 本人已知晓并严格遵守《广元市利州区公共租赁住房实物配租管理办法》的有关规定，承诺所填写的收入、住房等情况及提供的相关证明材料真实有效，并同意住房保障部门（乡、镇人民政府）调查核实本人及共同申请人的工作、收入、住房、纳税、社会保险费缴纳等情况。取得承