《医学影像学》往届课件-各论课件-综合课泌尿-答案.docVIP

泌尿系统答案 肾盂及输尿管重复畸形，右侧上位肾盂扩张 完全型：两个输尿管分别开口于膀胱 不完全型：双肾盂单输尿管和Y型输尿管 右肾发育不良 皮随质期：肾窝可见小块软组织密度影，没有肾盏肾盂等肾脏结构。左肾代偿性增大。 问：图中可见右肾静脉，肾动脉纤细？ 与肾萎缩鉴别：轮廓不光滑，肾实质薄厚不均匀，肾盏数目无减少，但是变形。临床有病史，肾动脉狭窄、泌尿系感染等。 右肾为肾盂输尿管重复畸形，其中下位肾盂输尿管连接部（ureter-pelvic junction，UPJ）狭窄，下位肾盂肾盏明显积水扩张 多囊肾，部分囊肿为高密度。 是遗传性疾病，成人型（常染色体显性遗传）和婴儿型（常染色体隐性遗传） 左肾小，皮髓质分界不清，强化延迟减低，左肾盂高密度影，左肾盂扩张，肾被膜下积液 病理生理变化：肾盂结石→肾盂肾盏扩张积水，滤过减少→ 供血减少，强化减低→压力增加，肾的原尿漏到肾被膜下积液→炎性反应。 皮质血流首先受到影响，皮质血流少，因此皮髓质分界不清。 右肾实质内多发低密度影（脓洞），无明显强化，延迟后可见对比剂进入，右肾盏、肾盂壁增厚，形态不规则，右肾盏扩张，内见钙化。右输尿管壁全程增厚、毛糙，逆行肾盂造影呈虫蚀样改变。 右肾、输尿管结核. 左肾实质内混杂密度肿块，由不同比例的平滑肌、血管及脂肪组成。 错构瘤，血管平滑肌脂肪瘤（ AML：angiomyelipoma ），另见右肾囊肿。