课件：消化(胃炎溃疡消化管癌).pptVIP

鉴别点 形态 大小 边缘 底部 周围粘膜 ⑶ 浸润、缩窄型 癌细胞向深层组织浸润，可伴有周围纤维组织 增生收缩 胃 癌 食 管 癌 ⑷ 胶样型 外观 半透明胶冻状 镜下 粘液腺癌或 印戒细胞癌 印戒细胞 粘液腺癌中，若癌细胞内出现大量粘液，将细胞核挤压于一侧，如戒指 2 组织学类型 ⑴ 腺癌 癌细胞呈高柱状，排列成腺腔 ⑵ 未分化癌 癌巢不明显，排列成条索状 ⑶ 鳞癌 食管癌多见 ⑷ 粘液癌 印戒细胞癌 ⑸ 腺鳞癌 腺癌+鳞癌 3 扩散途径（胃癌为例） 1. 局部扩散　 2. 淋巴道转移 3. 血道转移 4. 种植性转移 4 自学内容 （1）临床病理联系 （2）病因 问题： 1. 胃癌的好发部位是 A 胃体 B 胃窦 C 贲门 D 大弯侧 2.胃癌最主要的转移途径是 　　A.直接蔓延 　B.淋巴道转移 　C.血道转移 　　D.腹腔内种植 　　E.消化道播散 3. 大叶性肺炎是以（ ）渗出为主 的炎症，病变可分为4期，即 （ ）、（ ）、（ ）和（ ）；小叶性肺炎是以（ ）为中心的（ ）炎。 4.原发性肺结核以（ ）播散多见，继发性肺结核以（ ）播散多见。 5. 结核结节主要由什么细胞构成： A 浆细胞 B 淋巴细胞 C 成纤维细胞 D 巨噬细胞 E 上皮样细胞和Langhans巨细胞 6. 结核结节中通常不能见到下面哪种细胞成分： A 上皮样细胞 B 淋巴细胞 C Langhans巨细胞 D 浆细胞 E 肥大细胞 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * * * 李洪梅 Department of Pathology 内 容 胃肠疾病 胃炎 消化性溃疡 消化管癌 重 点 慢性萎缩性胃炎的 病变特点 消化性溃疡的 病变特点 一、慢性胃炎  Chronic Gastritis 发病率 50岁以上者高达50％+ 病 因 幽门螺杆菌 临 床 上腹部不适，腹胀等症状 1、慢性胃炎分类 ◇ 慢性浅表性胃炎(自学） ◇ 慢性萎缩性胃炎* ◇ 肥厚性胃炎 ◇ 其它慢性胃炎 2、慢性萎缩性胃炎病变特点* 肉眼（胃镜）： ① 粘膜橘红色变为 灰色或灰绿色 ② 粘膜下小血管可见 ③ 与周围粘膜界清 慢性萎缩性胃炎 粘膜变薄，皱襞变浅， 血管清晰可见 镜下 （胃粘膜活检）： 病变区腺体萎缩变小，数目减少，可见囊性扩张。 常出现肠上皮化生和假幽门腺化生 固有层有多量的淋巴细胞和浆细胞浸润 1.腺体变小，数目减少，可见囊性扩张； 2.黏膜固有层炎性细胞（淋巴细胞、浆细胞）浸润。 腺上皮化生---肠上皮化生 化生 杯状细胞 吸收上皮细胞 潘氏细胞 杯状细胞、吸收上皮细胞和潘氏细胞取代幽门窦的壁细胞和主细胞的过程 主细胞 壁细胞 腺上皮化生---假幽门腺化生 假幽 门腺 粘液 分泌 细胞 化生 由类似幽门腺粘液分泌细胞取代胃底、体部的壁细胞和主细胞的过程 壁细胞 主细胞 3、病因与发病机理 慢萎胃炎 Ａ型　 Ｂ型 病变部位 体、底 胃窦 病因病机 自身免疫 直接损伤 恶性贫血 有 无 癌变 无 有 问题：关于慢性萎缩性胃炎的病理特点，下列哪项是错误的 A.胃粘膜萎缩变薄 B.腺体变小，并可有囊性扩张 C.肠上皮化生 D.胃粘膜充血水肿，有点状出血或糜烂 E.壁细胞和主细胞消失 二、慢性消化性溃疡 Chronic Peptic Ulcer 与胃液的自我消化有关 胃或十二指肠粘膜多形成慢性溃疡 --消化性溃疡病 概述 发病率 约10％～12％的人一生患过此病 年 龄 20-50岁 部 位 十二指肠溃疡 70% 胃溃疡 25% 复合性溃疡 5% 临 床 周期性上腹部疼痛、反酸、嗳气 胃液消化作用: 无酸无溃疡 粘膜防御屏障破坏:粘液-碳