课件：院前急救及急诊医疗纠纷防范.pptVIP

* * 急诊医疗纠纷产生原因 4、病人无理取闹 部分病人或家属对突发疾病或创伤意外没有心理准备，产生焦虑、悲伤或恐惧等情绪，产生过激行为，个别醉酒者酒后失态，攻击医务人员。个别病人故意纠缠，刁难医院，无理取闹，都会引起纠纷。 急诊护理工作中医疗纠纷原因 因违反查对制度而错用药物的医疗过失较为常见。 1、查对医嘱失误 2、错用给药剂量（急诊案例：朱明仁） 3、用错药物 急诊护理工作中医疗纠纷原因 5、操作不严谨 某些急诊抢救或老年危重患者救治过程中，患者常常以护理人员动作迟缓、技术操作不熟练为由提出纠纷。患者及家属求治的心情往往十分急切，要予理解。 急诊护理工作中医疗纠纷原因 6、交接班制度、危重病人巡视制度、生命征观察、出入量记录、护理记录制度、带教制度等，都是护理工作中必须认真遵守的。但往往落实不够。也是引发纠纷的原因。 急诊护理工作中医疗纠纷原因 7、护理记录的客观真实性、完整性及时效性的缺陷 （1）对护理记录书写不重视。重操作，轻书写是较为普遍的现象。重危病人的处理往往观察病情后记录不仔细，已作出的处理未记录，一旦病情变化，缺乏原始记录，无法反映出疾病的演变过程。 急诊护理工作中医疗纠纷原因 （2）护理记录内容过于简单。对病情变化的过程记录不细详。 （3）字迹潦草，难以辨认。有涂改现象，影响了护理记录的真实性。 （4）同一问题医护记录有偏差。如死亡时间记录不一致。 纠纷防范 爱岗敬业，谨慎服务 保持平常心，增强自我保护 以病人为中心，增强证据意识 注意有医疗纠纷倾向的环节 保持病历的客观性与完整性 充分履行告知义务 学会沟通，把病人当朋友 严格执行规章和技术操作常规 树立良好医德，提高自身素质 一、敬业爱岗,谨慎服务 医疗服务的对象是病人，人命关天，责任重大，医务人员要实行谨慎服务。 医疗纠纷防范 （1）言行举止谨慎。 （2）主动服务。 （3）预先告知。对临床许多诊断检查手段、治疗方法、治疗措施进行解释和告知。 医疗纠纷防范 （4）严格执行各项规定制度 （5）重点病人服务谨慎。 二、保持平常心态，医疗工作中增强自我保护意识 医务人员的自我保护意识非常重要 医疗纠纷防范 严格遵守医疗制度和操作规程，实事求是，遵纪守法，严格的履行医师这一崇高职业的职责。 只有这样才能在化解医患冲突的同时，尽可能避免医疗纠纷的发生。 三、树立以“病人为中心”服务意识,还要有医疗证据观念 （1）在医疗纠纷发生后，不管是提请医学会进行医疗事故技术鉴定，还是患者及家属直接向法院提出医疗损害赔偿诉讼，原始的病历材料作为一种书证，在医疗鉴定和医疗诉讼中起着非常重要的作用。 （2）医务人员不要轻易把病案证据交给病人。病历是疾病诊断的根据，是疾病治疗经过及其治疗效果的原始记录；也是判断医务人员业务行为的是非，诊疗措施情况的凭证。 （3）医务人员还要多一种证据意识，在病历中除了详细的记载病情和治疗经过外，还应记载医生在尊重病人的知情同意权和自主权方面的情况及病人不请假擅自离开医院、不配合治疗，外人横加干涉等，必要时还要有病人签字。 五、保持病历的客观性与完整性 客观和真实是病历书写最基本的要求，它要求病历记载的内容应当是真实的，不得涂改和伪造病历。 国务院《医疗事故处理办条例》第九条规定：“严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历”。 七、学会与病人及家属进行沟通交流，把病人当朋友，是防范医疗纠纷基本方法。 八、严格执行各项规章制度和技术操作常规 医疗纠纷或医疗事故最基本的防范措施，就是严格执行医疗规章制度和医疗技术操作常规。 （1）执行查对制度 反复的查对常常给人以枯燥感，长期这样反复的查对会使人感到多余，但是稍一疏忽可能会造成事故。 （2）执行检诊制度 为了减少误诊，避免误诊的发生，在临床工作中，建立了接诊，三级检诊、大查房、会诊、病案讨论等规章制度，严格的执行这些制度会使误诊，漏诊率大大降低。 （3）执行病案管理制度 从病案的书写到病案的归档，医院有一整套病管理制度。 （4）执行诊疗护理技术操作常规 各科疾病诊疗常规。 检查技术常规。 治疗技术常规。 重症抢救常规。 九、加强自身医德修养 高尚的医德、良好的医疗作风，是防范医疗纠纷的根本。 良好的医德，才能够为挽救病人生命担风险，对能够对技术精益求精。医德又是调节医患关系的扛杆，具备良好的医德，才能做到尊重病人、关心病员，从而使病员对医生产生信任感和安全感，主动配合治疗，避免纠纷的发生。 十、提高医务人员自身素质。 选择了从医，就选择了奉献！ 一位著名的医学专家说到：“做一台手术，留一个精品；治一名患者，交一个朋友”。 医务工作是关系到人民生命健康的特殊职业。医务人员必须加强自身的业务学习，提高业务素质，才能有效地防止技术水平低下造成的医疗纠纷，保护人民的生命