课件：腰部软组织损伤手法治疗.pptVIP

腰部伤筋的治疗原则 舒筋通络，理筋整复 如何舒筋？ 大面积放松类手法，如按揉法、滚法、掌推法；以及小面积的点揉、点拨类手法 如何整复？ 关节整复类手法，如旋转扳法、拔伸牵引法、矫正椎骨错位，调整关节，调节椎间隙，恢复脊柱屈度 筋松则骨正，骨正则筋松 腰背部常用手法操作程序 腰背脊柱及两侧掌推法、掌按揉法，腰背两侧骶棘肌滚法 沿督脉、夹脊及膀胱经第一、二侧线拇指按揉法或掌指拨法、肘拨法 拇指或肘点揉、点拨压痛点 腰部斜扳法、腰部后伸扳法整复椎骨错位 腰部揉法、滚法，背部督脉及两侧掌推法 背腰骶部脊柱两侧小鱼际擦法、背腰骶部掌拍法 点按环跳、委中、阳陵泉、太溪、昆仑等远端穴位 伤筋手法治疗的重点 针对经络进行治疗 疏通经脉，行气活血，解除筋结 针对解剖结构进行治疗 放松肌肉，点拨、点揉肌肉附着点、韧带及关节局部，调整椎间关系 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * * * * * * * * * * * * * * 腰部软组织损伤 腰痛的中医认识 腰痛的中医辨证： 寒湿腰痛：腰部有受风寒史，天气变化或阴雨风冷时加重，腰部冷痛重着、酸麻，或拘挛不可俯仰，或疼痛连及下肢。 外伤瘀血腰痛：腰部有损伤史，晨起、劳累、久坐时加重，腰部两侧肌肉触之有僵硬感，痛处固定不移。 肾虚腰痛：起病缓慢，腰部隐隐作痛，以酸痛为主，乏力易倦，脉细。 腰痛的经络病机： 腰脊部经脉、经筋、络脉的不通与失荣。 治则：行气活血，舒筋通络，养血荣筋 腰痛的西医分类 腰部软组织病变，如韧带、肌肉、筋膜等的急慢性损伤； 椎间盘病变，如腰椎间盘突出； 腰部关节炎，如创伤性关节炎、增生性关节炎、强直性关节炎等； 腰椎骨本身病变，如骨折、结核、肿瘤、老年性脊椎骨质疏松等； 内脏器质病变，如肾盂肾炎、肾结石、盆腔炎、胰腺癌等。 腰部伤筋的临床分类 常见临床疾病 慢性腰部软组织损伤、急性腰部软组织损伤、腰椎间盘突出症、腰部退行性脊柱炎 从损伤的解剖结构进行分类 腰部肌肉、筋膜、韧带损伤 腰椎椎间关节错缝、腰骶关节错缝、骶髂关节错缝 腰椎间盘突出症 腰部解剖 腰椎 脊柱运动节段的结构及功能 脊柱运动节段的结构及功能 骨性结构：上、下椎骨 骨连结：维持节段稳定 椎间盘 ：可承受拉伸、压缩应力及剪切应力 腰椎小关节：关节面呈45°角，可屈伸、侧弯，引导节段运动、承受剪切应力 通过椎体及附件（横突、棘突及上下关节突）的韧带：加强节段稳定，传导产生节段运动的动力 肌肉：脊柱运动的动力 腰背部中、深层肌肉 腰椎前肌肉 髂腰韧带 腰段脊柱影像 1、慢性腰部软组织劳损 定义： 腰骶部软组织（肌肉、筋膜、韧带、关节囊及关节软骨）的慢性、积累性损伤。 病因病机 工作或生活体位、姿势不良； 骨结构先天发育不良或退变不稳 ，腰部某部分肌肉长期、过度受力； 腰部软组织急性损伤恢复不彻底或反复损伤； 皆可出现肌肉、筋膜局部的微小损伤，出血、渗出、粘连、纤维化，刺激或压迫腰背部感觉神经纤维，而产生疼痛。 临床表现 主诉：反复性、间断性腰痛数年，加重数天。 现病史：数年前首次腰痛，后反复发作。一侧或两侧腰骶部酸痛不适。时轻时重，缠绵不愈。劳累后加重，休息后减轻。与气候有关。腰腿活动一般无明显障碍。但活动时可能有不适感，耐力差。在急性发作时，脊柱可有侧弯，可出现下肢牵涉痛。 望诊：两侧肌肉不对称。腰腿活动一般无明显障碍。 触诊：压痛广泛，但压痛较轻或仅为酸痛。压痛点位于脊柱两侧腰肌、或韧带、或筋膜起止点处。椎间关节处常有压痛。（仔细探查腰部4条线） X线检查可有腰骶骨结构异常。 治疗原则：舒筋活血，温经通络 手法治疗：患者取俯卧位 按揉、滚法舒筋：滚腰背部两侧肌肉 点穴、弹拨痛点：重点按揉肾俞、大肠俞、关元俞、秩边，点揉、弹拨骶棘肌等处压痛点 纠正错位：有压痛的脊柱节段施用关节整复法 擦法温通：直擦腰背部两侧膀胱经，横擦腰骶部 拍腰背部两侧骶棘肌 注意事项 应嘱患者注意坐姿和劳动姿势。 加强腰背肌锻炼 ，如坚持练习飞燕点水、仰卧位直腿抬高。 2、急性腰部软组织损伤 急性腰部软组织损伤是指肌肉、筋膜、韧带等软组织的急性损伤。 急性腰扭伤： 扭伤发生于腰部时可造成肌肉、筋膜、韧带、腰椎、椎间盘的损伤，故急性腰扭伤造成的损伤是广泛与复杂的。 急性腰肌扭伤指单纯腰部肌肉的急性扭伤。 病因病机 用力姿势不当、用力过猛（肌肉强力收缩）、承受力量过大，