课件：外科护理学教学骨科病人的一般护理.ppt

* * * * 躯干前后托代替了石膏腰围 ２．固定肩部和髋部的肩人字石膏和髋人字石膏． ３．上肢的长臂石膏管型及石膏托，短臂石膏管型及石膏托． 上肢短臂石膏管型 上肢长臂石膏管型 ４．固定下肢的长腿石膏管型及石膏托，短腿石膏管型及石膏托。 短腿石膏托 长腿石膏托 下肢短腿石膏管型 下肢长腿石膏管型 石膏绷带术的操作 1、准备工作 2、包扎技术和注意事项 （1）固定肢体关节于功能位或所需的特殊位置，肢体位置摆好后不得变动，否则会出现折断或压迫性溃疡。 （2）浸放石膏卷 需平放下水，并需完全浸泡在水中，每次只放一个，不可以同时放入好几个。 （3）制造石膏条 按所需的长度，将水中取出的石膏绷带卷迅速摊开，来往折叠6~8层为一条。 （3）包石膏绷带 不可太紧或太松，每一卷石膏绷带应盖住上一卷石膏绷带的下1/3，整个石膏绷带的厚度上下要一致，层次要均匀，无空隙且平整无熠。 （三） 石膏的捏塑、修理和包边 四肢石膏绷带应暴露手指、脚趾，以便观察肢体血液循环、感觉和运动功能 四、石膏固定常见并发症 １． 骨筋膜室综合症：是四肢骨筋膜室内的肌肉和神经组织因急性严重缺血而发生的一系列病理改变，好发于前臂掌侧和小腿。 ２． 压疮 ３． 费用性骨质疏松、关节僵硬 ４． 化脓性皮炎 ５． 石膏综合症 ：指石膏背心固定术的病人，因上腹部包扎过紧，影响进食后胃的容纳和扩张功能，可导致腹痛、呕吐。胸部石膏包裹过紧，可出现呼吸困难、胸闷等症状。 三、石膏固定的护理 1、石膏包扎前的准备 ①、向病人讲解石膏固定的基本原理，以取得病人的配合。如石膏与水起化学反应，逐渐放出热，会有灼热感，但此后又会因石膏水而感到湿冷，这都是正常现象。以消除病人的恐慌心理。 ②、患肢的皮肤准备：因石膏固定需要很长时间，因固定后不可以随便打开所以清洗皮肤，擦去皮肤的污垢，有创面的地方要换药 2．石膏干固前的护理 （1）?凡新上石膏患者应进行临床交接班 ，倾听患者的主诉。 （2 石膏未干前搬运患者时，须用手掌托住石膏，忌用手指捏压，防止石膏变形、折断和压迫皮肤。 （3）寒冷季节，未干固的石膏需覆盖被毯时应用支架托起，为加速石膏干固，可适当提高室温、或用烤箱烘烤、吹风机吹干等。 3．保持石膏清洁： 会阴及臀部附近的石膏易受大小便污染，故除保持局部清洁外，该部位石膏开窗大小要合适。 4．注意石膏内出血：石膏里面切口出血时，可渗到石膏表面，出血多时可沿石膏内壁流到石膏外面，污染床单，所以除了石膏表面外，还要检查石膏边缘及床单位有无血迹。为了判断石膏表面上的血迹是否在扩大，可沿着血迹边界用铅笔画记号，并注明时间，如发现血迹边界不断扩大，应立即报告医生。 5．观察血循环： （1）抬高患肢，有利于静脉血及淋巴液的回流，以减轻肢体肿胀。平时上肢要悬吊在胸前抬高患肢。 （2）观察肢端血液循环，皮肤颜色、温度、肿胀、感觉及运动情况，遇有血液循环障碍，立即报告医生处理。 （3） 经常观察和检查露在石膏外面的皮肤，石膏边缘及足跟、肘部等石膏的骨突处 （4）观察石膏内有无异常的气味，警惕伤口感染。 6．石膏固定后可能发生的并发症护理（1）压迫性溃疡：石膏干后非常硬，虽然里面有一层棉花，但是在骨骼突出部位仍然很容易受压。如果压迫时间过长会皮肤溃烂，形成溃疡。因此病人如果感觉石膏内某些部位持续疼痛应检查有无压迫性溃疡。 （2）压迫性神经瘫痪：石膏包得太紧还可能压迫周围神经组织，导致压迫性神经瘫痪。下肢腓骨小头处容易引起腓总神经的瘫痪，上臂石膏压迫桡神经，容易引起桡神经瘫痪。因此石膏固定后出现麻木、疼痛、手指足趾活动障碍时，可能是压迫性神经瘫痪的早期症状。 （3）肢体缺血性孪缩：石膏管内没有宽松的空余，如果石膏绑带太紧或是肢体肿胀严重，易导致骨筋膜综合征，造成肢体缺血性肌孪缩或肢体坏死。此种并发症非常严重，因此切不可以掉以轻心。 （4）石膏综合症：是指包扎躯干部的石膏（石膏背心、石膏腰围、宽人字石膏、蛙型石膏）引起的以急性胃扩张为主要特征的一系列生理改变。是石膏固定的严重并发症之一。其原因：肠系膜上动脉压迫十二指肠横部；脊柱腹部手术刺激神经及后腹膜引起神经反射性急性胃扩张；过度的寒冷、 潮湿， 也可导致胃肠功能紊乱。 ?石膏综合症的预防 为此应注意：包扎时不宜过紧，要留出食后腹部膨出的空隙；脊柱不要伸展过度；促进石膏快干；腹部热敷；少量多餐。处理：石膏综合症一旦发生，应立即剖开石膏，适当变换体位，持续胃肠减压，补液纠正水电解质紊乱。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务