课件：听神经鞘瘤患者的围手术期护理.ppt

8 上消化道出血 因脑干受损后反射引起胃黏膜糜烂、溃疡。患者呕吐咖啡色胃内容物，并伴有呃逆，柏油样便。术后注意观察患者的呕吐物及大便情况。如果呕吐为咖啡色胃内容物，排柏油样便，遵医嘱给予留置胃管，应用奥美拉唑40mg加入0.9%生理盐水中静脉滴注，每日2次，以及冰0.9%生理盐水100ml加去甲肾上素8mg和0.9%生理盐水20ml加凝血酶1000u胃管内注入，每6h一次交替应用，于症状消失后渐进流质。 9 做好基础护理 每2小时翻身一次，采取轴线翻身，按摩受压部位，防止压疮发生，留置导尿的病人，保持尿管通畅，观察尿液的量、性质，每日两次会阴擦洗，防止泌尿系感染。 出院指导 1.出院后，避免过度劳累紧张，保持充足的休息，六个月内避免重体力劳动。 2.加强营养，多食富含纤维素、高蛋白、高维生素饮食，提高身体素质，促进恢复，预防感冒，保持大便通畅。 3.出院后一个月内保持头部伤口的清洁，避免碰撞、抓伤口及洗头。 出院指导 4.出院后准时、正确遵医嘱服药，嘱病人进行耐心、有效的锻炼，促进脑神经功能的恢复。 5.保持良好的心理状态，积极参与力所能及的社会活动，最大限度地促进机体的康复并重返社会 6.定期门诊随访，如遇头疼、呕吐、视力下降等应及时到医院进行就诊。 谢 谢！ 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * 问题：肌力分级方法？ 运动功能检查 肌力 分六级，“0”级完全瘫痪，“Ⅰ”级肌肉有收缩，但无肢体活动，“Ⅱ”级肢体可在床面活动，不能抬起，“Ⅲ”级肢体抬离床面，不能抗阻力，“Ⅳ”级能抗阻力，但肌力较弱，“Ⅴ”级肌力正常。 运动功能检查 肌张力 1.肌张力亢进 触摸肌肉有坚实感，作被动检查时阻力增加，甚至成折刀装。 2.肌张力减弱 触摸时肌肉松弛，被动运动时肌张力减低，可表现为关节过伸。 运动功能检查 共济运动 1.首先观察病人的步态及手的动作的准确性与速度，以及言语是否清楚、流利等。 2.作以下试验，进一步检查其是否有共济失调。指鼻试验 跟膝试验 快速、轮替运动 指物试验 Romberg’S(昂伯氏)试验 回击试验 运动功能检查 指鼻试验 嘱病人以食指的指端，从一定的距离处指触自己的鼻尖，可从不同方向以不同速度进行。如有障碍则表现为动作拙劣、摇晃、急促、不准，甚至根本指不着鼻尖。 指物试验 嘱病人伸直上肢，用食指去碰检查者放置其面前的手指或叩诊锤，然后闭目继续作动作，正常者极易准确做此动作，有前庭疾患时指偏，常常指向目的物的外侧。 Romberg’S试验 嘱病人站立，双足并拢，看其睁、闭眼时站立是否平衡。 感觉系统检查 1.浅感觉（温、痛、触）是指皮肤粘膜对温度、疼痛 和触摸的感觉。 痛觉 用针尖以均匀的力量轻刺皮肤，让病 人回答有什么感觉。 温度觉 可用装有冷水（5-10）及热水（40-45）的两个试管分别接触病人皮肤，让病人回答有什么感觉。 触觉 可用棉花捻成细条，轻触病人皮肤，让病人说出知道与否接触的部位。 2.深感觉（本体感觉）是指肌肉、肌腱韧带、关节和骨骼的运动觉、位置觉、振动觉和深部组织的痛觉等。 反射检查 深反射 浅反射 病理反射  深反射 深反射是肌肉受突然牵引后引起的急速收缩反应，反射仅由感觉神经元和运动神经元直接联系而成。一般用叩击肌腱亦可引起深反射，肌肉收缩反应在被牵引的肌肉最明显 。深反射减弱或消失:反射弧的任何部位的中断可产生深反射或减弱或消失。深反射的减弱或消失是下运动神经元瘫痪的一个重要体征。深反射的增强是因皮质运动区或锥体束受损所引起，为上运动神经元损害的重要体征。 浅反射 浅反射包括角膜反射、咽反射、腹壁反射、提睾反射、跖反射、肛门反射等 。多数浅反射实质是伤害性刺激或触觉刺激作用引起的屈曲反射，其反射弧包括一较长复杂的径路，后根节前感觉神经元传入的冲动循脊髓上升达大脑皮质，可能到达中央前回、中央后回、再下降经锥体束至脊髓的前角细胞 。上运动神经元瘫痪均可出现浅反射减弱或消失。 病理反射 指椎体束病损时，大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用，而出现的异常反射。 　　１．Babinski征：被检查者仰卧，下肢伸直，医生手持被检查踝部，用钝头竹签划足底外侧缘，由后向前至小趾跟部并转向为内侧，正常反应为呈跖屈曲，阳性反应为拇趾背伸，余趾呈扇形展开。 　　２．Chaddock征：由竹