课件：膀胱过度活动症OAB诊断治疗指南.ppt

㈣ 逼尿肌收缩力受损患者的OAB诊治原则 1.筛选检查 ①排尿困难症状 ②存在明显影响逼尿肌功能的疾病，如糖尿病和脑卒中 ③有逼尿肌功能可能受损的指征，如肛门括约肌松弛和会阴部感觉明显减退等 ④最大尿流率＜15ml/s ⑤排尿困难严重，尿流率明显减低或有大量剩余尿，但前列腺不大者。 ㈣ 逼尿肌收缩力受损患者的OAB诊治原则 2.选择性检查诊断标准 ①压力-流率测定提示低压-低流 ②无膀胱出口梗阻 3.一线治疗 ①排尿训练，定时排尿； ②在检测剩余尿基础上适当使用抗OAB药物； ③辅助腹压排尿； ④必要时采用间歇导尿； ⑤可加用受体阻断剂，降低膀胱出口阻力。 ㈣ 逼尿肌收缩力受损患者的OAB诊治原则 ㈣ 逼尿肌收缩力受损患者的OAB诊治原则 4.二线治疗 ①骶神经电调节治疗 ②暂时性或永久性尿流改道 ㈤ 其他 急、慢性泌尿系特异性和非特异性感染 急、慢性前列腺炎 泌尿系肿瘤 膀胱结石 膀胱及前列腺手术后膀胱痉挛 上述膀胱局部病变不称为OAB，但在控制和解除膀胱局部病变后，仍可使用本原则指导治疗，以缓解OAB症状。 特发性OAB 首选治疗膀胱训练托特罗定其它药物 出现改变首选治疗指征 二线治疗辣椒素 电调节 手术 首选禁忌 继发于BOO 继发于神经病变 伴逼尿肌受损 治疗原发病 首选治疗排尿训练定时排尿腹压排尿间断导尿 二线治疗 电调节 暂时性尿流改道 永久性尿流改道 伴BOO 不伴BOO 针对BOO治疗 刺激症状者抗OAB治疗 逼尿肌受损慎用或禁用抗OAB治疗 解除梗阻后仍有OAB 继发于局部病变 以OAB为主 伴压力性尿失禁 OAB解除后仍尿失禁按压力性尿失禁治疗 治疗原发病，药物缓解OAB OAB治疗策略 谢谢！ 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * 过去又称为：女性尿道综合征，逼尿肌反射亢进，逼尿肌不稳定，不稳定膀胱 尿急：指一种突发、强烈的排尿欲望，且很难被主观抑制而延迟排尿； 急迫性尿失禁：指与尿急相伴随、或尿急后立即出现的尿失禁现象； 夜尿：因尿意而觉醒排尿的主诉。 OAB仅包含有储尿期症状，而LUTS既包括储尿期症状，也包括排尿期症状，如排尿困难等。 * 筛选性检查是指一般患者都应该完成的检查项目 * 选择性检查指特殊患者，如怀疑患者有某种病变存在，应该选择性完成的检查项目 * 在临床上，许多疾病表现出OAB的症状，比如膀胱出口梗阻，神经源性排尿功能障碍，压力性尿失禁，逼尿肌收缩力受损等，接下来我们将介绍这些疾病OAB症状的诊治原则，以帮助临床工作。 * 压力诱发试验患者仰卧，双腿屈曲外展，观察尿道口，咳嗽或用力增加腹压同时尿液漏出，腹压消失后漏尿也同时消失则为阳性。阴性者站立位再行检查。检查时应同时询问漏尿时或之前是否有尿急和排尿感，若有则可能为急迫性尿失禁或合并有急迫性尿失禁 * 膀胱颈抬举试验? 患者截石位，先行压力诱发试验，若为阳性，则将中指及食指阴道插入患者阴道，分别放在膀胱颈水平尿道两侧的阴道壁上，嘱患者咳嗽或Valsalva动作增加腹压，有尿液漏出时用手指向头腹侧抬举膀胱颈，如漏尿停止，则为阳性。 ??? 提示：压力性尿失禁的发病机制与膀胱颈和近端尿道明显下移有关。 注意：试验时不要压迫尿道，否则会出现假阳性。 4．棉签试验截石位，消毒后于尿道插入无菌棉签，棉签前端应插过膀胱颈。无应力状态下和应力状态下棉签活动的角度超过30。则提示膀胱颈过度活动。 * * * 膀胱过度活动症（OAB）诊断治疗指南 柯坤彬 内容 一、定义 二、病因及发病机制 三、诊断 四、 OAB诊治原则 五、其他疾病中有关OAB症状的诊治原则 一、定义 OAB（overactive bladder）是一种以尿急症状为特征的症候群 常伴有尿频和夜尿症状 可伴或不伴有急迫性尿失禁 尿动力学：逼尿肌过度活动，也可为其它形式的尿道-膀胱功能障碍。 OAB不包括由急性尿路感染或其他形式的膀胱尿道局部病变所致的症状。 一、定义 尿急：指一种突发、强烈的排尿欲望，且很难被主观抑制而延迟排尿； 尿频：昼夜≥ 8次，夜间≥2次，平均每次尿量＜200ml 夜尿：因尿意而觉醒排尿的主诉 急迫性尿失禁：指与尿急相伴随、或尿急后立即出现的尿失禁现象。 二、病因及发病机制 1、逼尿肌不稳定：由非神经源性因素所致，储尿期逼尿肌异常收缩引起相应的临床症状； 2、膀胱感觉过敏：在较小的膀胱容量时即出现排尿欲望； 3、尿道及盆底肌功能异常； 4、其它：如