课件：病因与危险因素的研究.ppt

* 五、病因与危险因素研究的评价原则 一、研究结果的真实性评价 1．是否采用了论证强度高的研究设计方案？ 2．除研究的暴露因素外，试验组与对照组其他方面是否一致? a.包括RCT、队列研究、病例对照研究 b.其他已知的预后因素是否一致或经过了调整? 3．试验组和对照组有关因果效应的测量方法是否相同? a.有回忆性偏倚、调查偏倚吗? b.是否采用了盲法? 4．随访时间是否足够长?研究结果包含了所有随访病例吗? a.随访不完全的原因 b.失访病例与未失访病例的危险因素是否相似? 5．是否有因果效应的时间先后顺序? * 六、病因与危险因素研究的评价原则 a.暴露先于结果 6．有剂量反应梯度关系吗? a.随着暴露剂量、持续时间增加，结果的危险性增加 7．病因学研究的结果是否符合流行病学的规律? 8．病因致病的因果关系是否在不同的研究中反映出一致性? 9．病因致病效应和不良反应发生的生物学依据是否充分? 二、研究结果的重要性评价 1．暴露与结果联系的强度如何? a.RR、0R或EF等 2．危险估计的精确性如何? b.可信区间(95％CI) 3．研究的样本量合适吗? * 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 现设计一个研究吸烟与肺癌关系的调查，估计对照组吸烟史比例，即暴露比p0 为20％，相对危险度RR约为2，要求?＝0.05， ?＝0.1，求样本大小N。 病例的暴露史p1可用公式11－2估计 p1 =（0.2×2）/（1＋0.2(2-1)）=0.3333 p = (0.2 + 0.333) /2 = 0.267 q = 1－0.267 = 0.733 从表11-5中查得Uα＝1.96，Uβ＝1.282代入公式11-1 n =2×0.267×0.733 (1.962 + 1.282)2/0.3333－0.2 ) 2 =232 即得每组需要调查约232人。 研究对象的选择（4） * ?及? Uα（单侧检验〕 Uα（双侧检验〕 Uβ（单侧和双侧检验） 0.001 3.090 3.290 0.002 2.878 3.090 0.005 2.576 2.807 0.010 2.326 2.576 0.020 2.058 2.326 0.025 1.960 2.242 0.050 1.645 1.960 0.100 1.282 1.645 0.200 0.842 1.282 表11-5 正态分布的分位数表 如查附表11-1，得N＝229，与公式法所得样本量非常接近。 研究对象的选择（4） * 研究对象的选择（5） 样本大小的估计2： 个体配比样本含量的估计： 在配比研究中病例与对照的每一个对子，存在着四种可能的暴露结果：病例与对照均暴露（＋.＋）、均未暴露（－.－），叉生暴露（＋.－）即病例暴露对照未暴露及（－.+）病例未暴露但对照暴露。 * 当进行1：1配比时，所需对子数可按下列公式计算。 公式11-3 式中 p=OR/(1