课件：护理质量的标准化管理.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 记 录 要 求 3、护理记录原则上患者病情变化随时记录 一般情况下按患者护理级别和护理常规执行 ①一级护理：1~2天记录一次 ②二级护理：3~4天记录一次 ③三级护理：5~7天记录一次。手术患者应在术前一天和手术后回病房时记录一次，以后按护理常规执行。 凡需要交班的病人应每班书写护理记录。 记 录 要 求 4、病情记录要客观、真实，及时完整，内容简明扼要，准确反映患者在住院期间的病情变化及护理过程。 5、记录时要使用医学术语及通用的外文缩略语，无正式中文译名的疾病名称、症状、体征可用外文书写，其它一律用中文书写。 记 录 要 求 6、书写字体应工整，语句通顺，页面清洁。书写中出现错误时应用同色笔在错误字上画双线，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原有字迹。 7、护士长应经常检查护理记录单的书写质量并进行必要的修改，修改后用红笔签名，并注明修改日期。 记 录 要 求 8、未注册护士不能书写护理记录单，特殊情况下书写的记录应由注册护士或护士长审修签名。 9、实习学生应在老师的指导下书写，并经老师审阅修改后签名。 记 录 要 求 10、抢救护理记录应按时间顺序准确的记录患者的生命体征、实施的具体抢救措施、停止抢救时间等。如不能随时记录的必须在抢救工作结束后6小时内据实补记，记录时间应具体到分钟。 11、以上所有记录均应具体到分钟。 如何书写护理记录单 1、运用护理程序对患者的病情、心理状况进行全面评估，客观真实的记录你所做的。 2、了解标准，执行标准，自觉的用标准进行自我质量控制。 3、加强专业知识及相关知识的学习，拓宽知识面，掌握病情变化的规律，增强观察病情变化的能力。 如何书写护理记录单 4、加强责任心，经常巡视病房,与病人进行沟通，了解病人的生理及心理反应。5、提高法律和自我保护意识，认真的对待护理记录单的书写。6、加强语言文字修养，提高写作能力。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 临床护理质量标准 4、病房消毒隔离工作质量标准（100分） （1）治疗室、换药室分区明确；无菌物品、清洁物品、外用消毒剂存放符合要求 （2）各类环境、物体表面细菌培养结果符合要求。 （3）医务人员手清洁、消毒符合要求。 （4）为患者进行注射时做到一人一针一管一带，湿式扫床一床一巾，擦拭床旁桌一床一巾，执行率100% 病房消毒隔离工作质量标准 （5）无菌物品、消毒剂等使用符合要求。 （6）各种护理用品（含一次性物品）的使用和用后初步处理符合规定。 （7）工作人员按要求着装，衣帽整齐，遵守无菌技术操作原则。 常用的护理质量标准 护理管理质量标准 1、病区管理质量标准 2、护理文书书写质量标准 3、急救物品完好率 4、各种登统计质量标准 5、基本规章制度执行情况 6、护理部主任科、护士长、护士长工作质量标准 7、病人对护理服务满意度。 护理管理质量标准 1、病区管理质量标准（95分） （1）病区医疗环境清洁、整齐、安静、安全，做到五不准。 （2）病区办公用品、仪器等放置有序。 （3）病房内床旁桌、椅、病床各成一条线，摆放整齐。 （4）病房内清洁整齐，物品放置有序。 （5）患者着装符合要求，遵守医院的规章制度。 护理管理质量标准 2、护理文书书写质量标准（95%） （1）各种记录字迹工整，页面清洁整齐；内容客观真实、准确，记录及时完整，正确使用医学术语。 （2）护理记录单重点突出，层次清楚 护理文书书写合格率 计算方法 合格率（%）= 合格页数 检查页数 ×100% 护理管理质量标准 3、急救物品完好率（100%） （1）急救药品的种类、数量符合规定，用后及时补充，无过期药品。 （2）急救设备、药品、物品专人管理、定位放置、定期检查、保养维修，处于功能状态。 （3）急诊科及临床科室常用抢救包配置齐全、适用。 急救物品完好率 计算方法 急救物品完好率= ×100% 计算完