课件：骨髓细胞形态学检测.ppt

溶血性贫血骨髓象特点 骨髓增生明显活跃， G/E 倒置 红系常可30%，急性溶血可达50%，以中、晚幼红为主 分裂相多见 Ｈ－Ｊ小体、嗜碱性点彩 粒系相对减少，各阶段比例及形态大致正常 巨核细胞系大致正常 再生障碍性贫血骨髓象特点 骨髓脂肪滴增多，颗粒减少 增生减低或极度减低 粒系及红系有核细胞均减少，早期造血细胞少见 淋巴细胞相对增多 浆细胞、网状细胞、组织嗜硷细胞增多 巨核细胞：减少甚至缺乏（SAA） SAA骨髓象：有核细胞增生 极度减低 NSAA骨髓象：有核细胞增生 减低 SAA:骨髓造血岛呈空网状，仅见成纤维细胞、淋巴细胞和大量网状纤维－－未见造血细胞 NSAA:淋巴细胞较多，可见中性晚幼粒细胞、杆状核和分叶核粒细胞，晚幼红细胞核高度致密，浓缩－－“炭核”样 白血病 急性白血病（acute leukemia,AL）：病程短， 6个月－－骨髓和血液中以分化差的原始/幼稚细胞大量增殖为主 慢性白血病(chronic leukemia, CL)：骨髓和血液中以成熟或接近成熟的异常细胞为主 急性白血病骨髓象特点 增生明显活跃或极度活跃 某一系或两系的血细胞过度异常增生，原始/幼稚细胞明显增多，?30%ANC其他系列细胞受抑 细胞特殊形态或结构：Auer小体，蓝细胞 ANC：（all nucleated cell） 全部骨髓有核细胞 NEC：非红系的骨髓有核细胞 急性早幼粒细胞白血病 急性淋巴细胞白血病 CML骨髓象特点 骨髓增生极度活跃 粒系显著增生，G/E明显增高，主要为中幼粒，晚幼粒及杵状核比例显著增高，原、早幼10%，嗜碱、嗜酸细胞比例增高10% 红系增生受抑 巨核细胞早期增多，晚期减少 多发性骨髓瘤（MM） 骨髓增生明显活跃或增生活跃 典型的骨髓瘤细胞 粒系、红系及巨核系细胞的比例随骨髓瘤细胞百分率的高低而不同 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 血细胞的细胞化学染色 过氧化物酶（peroxidase，POX ) 苏丹黑染色（Sudan black B stain，SB） 中性粒细胞碱性磷酸酶(Neutrophli alkaline phosphatase，NAP) 非特异性酯酶染色（NSE）+NaF抑制试验 糖原染色(periodic acid –Schiff’s reaction，AS) 铁染色 酸性磷酸酶染色（acid phosphatase，ACP） 特异性酯酶染色（specific esterase，SE） POX 【原理】 POX可分解底物中H2O2,释放氧使无色的联苯胺转化为蓝色，与亚硝基铁氰化钠结合形成蓝黑色颗粒沉着于细胞质中 【结果】强阳性：胞质中蓝黑色颗粒粗大而密集 弱阳性：胞质中蓝黑色颗粒细小而稀疏 阴 性: 胞质中无蓝黑色颗粒者 【正常参考值】 POX主要存在于粒细胞系统，原粒细胞为阴性,随细胞的成熟--反应增强，但嗜碱性粒细胞为阴性。 【临床意义】 阳性反应：急性粒细胞性白血病细胞呈强阳性，急性单核细胞白血病细胞弱阳性或阴性。 阴性反应：急性淋巴细胞性白血病。 骨髓片POX染色 骨髓片POX染色 APL：呈强阳性反应 AML-M4：部分呈阳性反应， 部分成弱阳性反应 AML-M5：呈弱阳性 ALL：呈阴性，3% 苏丹黑染色SB 【原理】SB作为一种脂溶性染料溶于细胞内含脂质物质中，使其呈棕黑色或深黑色。 【结果和正常参考值】与POX染色大致相同。 【临床意义】同POX染色反应。 NAP 【原理】： 偶氮偶联法、钙-钴法 中性粒碱性磷酸酶在碱性条件下将基质液中成分水解，产生黑色物质 【结果】 NAP主要存在于成熟粒细胞胞浆中，其他血细胞均为阴性反应。 【正常参考值】 阳性率：平均为10％～40％ ，以“+” 阳性反应为主。 积分值：阳性积分值40 ～ 80（分）。 【临床意义】 感染时的鉴别：急性化脓感染时活性明显增高，病毒感染时活性正常或略减低。 慢性粒细胞性白血病与类白血病反应的鉴别：CML时NAP活性明显减低，类白血病反应NAP活性极度增高。 阵发性睡眠性血红蛋白尿与再生障碍性贫血的鉴别:前者NAP活性减低，后者增高。 急性白血病类型的鉴别：急性淋巴细胞白血病时NAP活性增高，急性粒细胞白血病时减低，急性单核细胞白血病细胞时正常或减低。 其他血液病：