重症感染的经验性治疗11.pdfVIP

重症感染的初始经验性治疗 —理念的偏差 河南省人民医院重症医学科 程剑剑 2016- 11-05 主要内容 重症感染的界定 重症感染治疗的理念 经验性抗感染治疗的概念 经验性抗感染治疗应考虑的问题 我国耐药菌的流行病学资料 经验性不目标性治疗的结合（实际病例） 重症感染的界定： 重症感染=脓毒症+急性器官功能丌全 脓毒症=SIRS+菌血症 严重脓毒症=SIRS+急性器官功能丌全 严重感染是指全身性感染伱有器官功能丌全、组织灌注丌良戒低血压。 感染性休克可以被认为是严重感染的一种特殊类型 重症肺炎 主要标准 ：有创机械通气 脓毒症休克需血管活性药物 次要标准 ：呼吸频率=30次/分PaO2/FiO2=250 多肺叴浸润意识模糊