课件：外感发热的中医护理.ppt

* 外感发热的中医护理 发热是临床上常见的一个症状，可以发生在许多疾病的过程中。中医认为引起发热的原因—般分为外感与内伤两大类。 病因病机 外感发热主要是四时气候不正，感受风、寒、暑、湿、燥、火等六种外邪引起的外感热病，发热是邪正相争的表现，往往具有六经传变或卫气营血传变的规律，其发病特点是较快、较急、变化较多，而且与季节时令关系较密切。因此，护理工作应根据这些特点进行。 辩证分型 1.表证：（1）风寒表证：：恶寒重，发热轻，头身疼痛，无汗或有汗，舌苔薄白或，脉浮紧等。 （2）风热表证：：恶寒轻，发热重，头身疼痛，无汗或有汗，舌苔薄白或薄黄，脉浮数等 辩证分型 2.半表半里证：高热或寒热往来，面赤，目眩，心烦，胸胁满闷，口苦恶心，口渴纳呆，舌苔薄白或黄燥，脉弦。 里热证为外感表邪内传人里，侵犯脏腑而成 （1）热郁阳明：有身大热，不恶寒反恶热，汗出，渴喜冷饮，苔黄而干燥，脉洪大等。 （2）热入心包：发热甚，烦燥不安，神昏谵语或发斑疹，或见衄血，便血，口干燥而不多饮，舌红，脉洪大或细数。 三护理 1?.护理评估 a?生命体征。 b?伴随症状及生活自理能力。 c?心理社会状况。 ?d?辨证：表热证、半表半里证、里热证。 发热的护理 降温的护理 物理降温 药物降温 2.?护理要点 1?一般护理 a?按中医内科急症一般护理常规进行。 b高热期间应卧床休息。 c?烦躁不安者，应实施保护性措施。 d?对于时行疫疠引发的高热，按呼吸道传染病隔离。? e?持续高热不退或汗出较多者应避风，及时更换衣被，用温水擦身，定时变换体位。 2.?护理要点 2?.病情观察，做好护理记录 ?a?体温骤降、大汗淋漓、面色苍白、四肢厥冷、烦躁不安等情况。? b神昏谵语、肢体抽搐等情况。 ? c?吐血、咯血、衄血、便血、溺血等情况。? d?高热不退、大吐、大泻等情况。 ? e高热、喘促、不能平卧、汗出等情况。 2.?护理要点 3.?给药护理: 汤剂一般温服，高热有汗烦渴者可凉服。服解表药后，宜少量饮温热开水或热粥，以助汗出。 2.?护理要点 4.?饮食护理? ?a饮食宜清淡、细软、易消化，宜食高热量、高蛋白、高维生素食物。多吃蔬菜、水果，忌食煎炸、油腻之品。 ? b?外感高热，宜进热汤，多饮温开水以助汗出。 ??c?鼓励患者多饮水及果汁饮料，亦可选用芦根汤、淡盐水等以养阴增液 2.?护理要点 5.?情志护理??内伤发热多病程长，患者常有烦躁、焦虑等情绪改变，安慰患者树立信心，提高对自身疾病的认识，积极配合治疗。 3.?健康指导 1?.保持心情舒畅，怡养情操，利于康复。 2?.注意病愈初期的休养，避免过劳，适当活动。注意保暖，慎风寒，以免复感外邪。 3?.饮食宜清淡、少油腻、易消化。多食蔬菜、水果，忌食辛辣、油腻之品，忌烟酒。 4?.根据自身条件进行适当的体育锻炼，以增强机体抗病能力。 5.?积极治疗原发病。 6.?坚持遵医嘱服药、治疗，定期到门诊复查。 .临证（症）施护? ??a发热恶寒重、头痛、四肢酸痛、无汗者，遵医嘱给予背部刮痧，以助退热。??b壮热者，遵医嘱用物理降温、药物降温或针刺降温。 　　　一、审因论治，辨清表里 　　　辨证是中医学的基本特点之—，辨证是施护的前提和依据。对于外感发热的病人，首先辨明表热或里热是非常重要的，因为它们施护中有其根本的不同之处医|学教育网搜集整理。 一、审因论治，辨清表里 表热证为六淫或疫毒之邪侵犯皮毛肌腠，使卫气受遏，肌表得不到正常温煦，邪气闭阻，营卫不得宣通所致。其发病的主要表现为：恶寒发热，头身疼痛，无汗或有汗，舌苔薄白或薄黄，脉浮数等。 一、审因论治，辨清表里 里热证为外感表邪内传人里，侵犯脏腑而成。如果阴分先虚为其根本，也可以出现热邪直入阳明或内传心包的里热证。可有身大热，不恶寒反恶热，汗出，渴喜冷饮，苔黄而干燥，脉洪大等。进一步可出现烦燥不安，神昏谵语或发斑疹，或见衄血，便血，口干燥而不多饮，舌红，脉洪大或细数。 二、发散解表，重在取汗 　　 　　　《素问。阴阳应象大沦》云“其在皮者，汗而发之”。但在发汗的过程中，对汗的观察，护理得当与否，与表证的进退关系甚为密切。若服解表药后，汗出热退身凉，提示表邪已解，不必尽剂。若服药后，汗出不彻，寒热未退，说明表邪未解，药力不济，仍需继服，以出微汗热退为度。 　　　护理时应注意： 　　　1.汤药宜热服或温服，以利发散驱邪外出。 　　　2.服药后同时可鼓励病人进少量热饮料或热稀粥，并稍加衣被，以助汗出。 　　　3扦出不能太过，以微汗为宜。若大汗淋漓，易耗气伤津，严重的可导致亡阴亡阳之变医|学教育网搜集整理。 4.汗出后应及时擦干换衣，注意避风保暖。5.此期不可用