对医院实行大科主任协调下病区主任负责制的思考.docVIP

. .. 对医院实行大科主任协调下病区主任负责制的思考 　　摘 要：文章阐述了湖北医药学院附属太和医院实行的大科主任协调下病区主任负责制与大科主任领导下病区主任负责制两种科室管理模式的区别，并比较了实行大科主任协调下的病区主任负责制的优点及所带来的积极变化。 　　关键词：医院 主任负责制 协调 优点 　　中图分类号：F240 　　文献标识码：A 　　文章编号：1004-4914（2014）05-264-02 　　医院管理是一项系统工程，科室管理是其中的一个重要组成部分，对于临床科室的管理，我院目前有两种管理模式，分别是大科主任领导下的病区主任负责制和大科主任协调下的病区主任负责制。在大科主任领导下的病区主任负责制模式下大科主任作为专科的负责人，全面负责专科的医疗、教学、科研等工作，病区主任仅协助大科主任做好上述工作，病区的人、财、物均隶属于专科，病区的人、财、物主要由大科主任负责调配，病区主任主要负责医疗管理工作，专科内不同病区之间绩效差别较小。而大科主任协调下的病区主任负责制则由病区主任负责所在病区的医疗、教学和科研等工作，各个病区的人、财、物均各自独立，专科内各个病区之间的绩效按照全成本核算和平衡积分法来考核，因此专科内不同的病区之间的绩效可能由很大差别，而大科主任协调各个病区之间做好上述工作，在此模式下大科主任对病区的管辖权明显被弱化。大科主任协调下的病区主任负责制一方面改变了由大科主任统一管理，却又无法细化管理的局面，使各个病区管理摆脱完全依附于大科主任的限制，另一方面使分管院长对各个病区基本实现垂直领导，信息传递准确、及时。 　　通过技术实力和民主测评上岗的病区主任，作为病区的学术带头人全面负责病区的医疗、教学、科研等工作，对病区的管理充满热情。在实行病区主任负责制前，病区主任没有落实相应的责、权、利，他们往往只能作为科室的业务和学术骨干，注重的是科室医疗技术、业务水平的提高及自身科研水平的发展，无法对科室的全面发展全身心地投入，劳务报酬分配权掌握在大科主任手中，病区主任参与分配意识较为淡薄，对科研、教学等管理工作投入不够；对于学科的发展、人才梯队建设、市场拓展、人员的考核、培养及专科本身发展的管理权力受限，造成病区主任无管理权力。实行大科主任协调下的病区主任负责制后，以分配权为中心的一系列权力落到了病区主任身上，各个病区之间在医疗绩效、医疗纠纷和科研上的差别无疑加大了病区主任身上的责任意识。比起大科主任，他们能更准确地找到病区的长处及不足，更善于运用有力的措施促进病区管理效率的提高。责、权、利的有机结合，促进了医院管理向纵深发展，使病区主任沿袭的单一行政职能得到彻底改观，病区主任注重用市场观念来权衡科室的医疗、教学、科研和病区长久发展，减少可能的医疗纠纷及其造成的损失。现结合我院三年多来的实践经验，总结有以下优点： 　　1.病区作为一个相对独立单元的积极性得到充分调动和发挥，各个病区能自主地综合考虑病区发展与经济效益，兼顾职工利益，以医疗市场需求来确定本病区的发展方向和特色：比如普外科5个病区诊治病种各有差别，并形成各个病区鲜明的特色，有的病区以小儿普外为优势，有的以肛肠疾病为优势，有的以胆囊、胰腺疾病为优势，有的以肝脏疾病为优势，有的以甲状腺、乳腺疾病为优势，形成良性的协作的格局。许多病区运用多种形式来展示和宣传病区的特色技术力量。例如制作科室名片、广告宣传、下基层进行市场拓展来宣传自己的特色医疗技术，取得了良好效果。又比如我院骨科五病区成立“无痛病房”，“无痛病房”由病房医生、护士、麻醉师和手术室护士组成疼痛管理小组，通过与患者密切配合，推崇全程无痛、超前止痛、安全止痛等理念，采用多模式、多阶段、多途径、多药物的方法对患者进行疼痛管理。实施过程中，制订有效的个体化镇痛治疗方案，将手术镇痛降低到最低点，甚至达到无痛，旨在增加手术患者舒适度，解除病人痛苦，降低术后并发症，让病人在治疗康复过程中感到舒适、满意。自2013年3月“无痛病房”在骨科五病区运行以来，患者的平均住院时间明显缩短，直接加快了患者的身体康复，降低了患者的治疗费用，2013年住院病人较上一年增长25.3%。 　　2.病区主任对本病区学科建设更积极主动。例如，我院心内科各个病区参与医疗新业务新技术和科研的积极性空前提高，医疗方面虽然各个病区均以心脏病介入治疗作为自己的特色技术，但不同的病区亚专业侧重点有所不同，有的病区擅长高血压的临床研究，有的擅长心肌病和肺动脉高压的临床研究，有的擅长冠心病的临床研究，长久下去势必形成各个病区之间鲜明的医疗特色，科研方面实行大科主任协调下的病区主任负责制的三年时间内获得各类科研项目20余项，发表SCI收录科研论文十余篇，科研基金和论文的数量和质量较以前均明显提高。病区骨干医师承担的医疗和科研的担