课件：ICU病房的设计与管理.ppt

* 胃肠粘膜二氧化碳张力监测 * 胃肠粘膜的结构特点 低灌注的损伤 (休克,缺氧,感染) 血流的重分布 胃肠粘膜的血供不成比例地减少 绒毛顶端的组织 pO2 降低 * 胃肠粘膜的结构特点 缺血,缺氧,发生最早 恢复最晚 胃肠道对缺血 缺氧 最为敏感 * 胃肠粘膜的结构特点 缺血,缺氧时 20分内浅表粘膜受损 60分内浅表粘膜破坏 8~12小时粘膜壁受损 * 胃肠粘膜张力测定的理论基础 CO2(组织内新陈代谢产生的) =血液循环 =排出体外 CO2保持动态稳定 当平衡破坏,CO2 产生蓄积 * 监测原理 Sample drawn from the balloon every 10 minutes Measurement with IR sensor Sampling line * 胃肠道灌注不足(组织氧合不足)的发生率 心脏手术 ~80% 腹部外科手术 ~70% 一般的外科手术 ~20% * 产科性出血治疗 液体复苏 产科处理 * * 治疗中注意 完全复苏---------------鼓励治疗方法 限制性补液------------值得探讨治疗方法 延迟性补液------------有争议治疗方法 腹腔液体复苏---------探讨治疗方法 * 理想液体 * 治疗中注意 液体选择 成分输血 血管活性药物使用 rFVIIa使用 * 治疗中注意 第三产程积极处理 子宫收缩剂使用 手术处理 * Application Areas SICU 创伤中心 产科中心 内科ICU 综合ICU 评估疗效 监测组织灌注 * 小 结 * 血流动力学监测------ 无可替代的ICU管理手段 临床管理思路清晰，判断准确 在MODS之前建立有效的阻遏措施，避免发生MODS * E-mail: chendunjin@ 谢 谢 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * Unfortunately this model is only appropriate when there is sufficient time, which almost never occurs with seriously ill patients. 很不幸，这种模式只能用于时间充裕的病人，并不能用于危重病人。 * Requires insertion of an intra-arterial cannula. The system consists of an arterial line connected by saline filled non-compressible tubing to a pressure transducer. This converts pressure waveforms into electrical signal which are displayed on the bedside monitor. The pressure is measured relative to the position of the transducer, which should be kept at the level of the heart. The transducer should also be connected to pressurized saline (typically 300 mmHg), which is also used to flush the line. The transducer is usually combined with an automatic flushing system which flushes the line at the rate of 3 ml per hour. * Central venous pressure is generally more useful in helping to determine the cause of a problem rather than in detecting a problem. It measures right atrial pressure wh