课件：《子宫疾病超声诊断》PPT课件.ppt

* * * * 二、子宫内膜癌  carcinoma of endometrium 为女性生殖系统常见三大恶性肿瘤之一。 * （一）病理 多为腺癌，根据病变形态和范围，肉眼检查分为两类： 1. 弥漫型 大部分或全部内膜为癌组织侵犯，癌变内膜增厚、粗糙不平，或呈菜花样隆起，表面常有坏死、出血或形成溃疡。较少侵犯肌层，但晚期可侵犯肌层全层并扩展至宫颈管。 * 2.局限型 多见于宫底部或宫角部，肿瘤仅累及部分内膜，但易侵犯肌层，呈息肉或菜花状，易出血。晚期也可占据整个宫腔。 * （二）临床表现 多发生在绝经后妇女。早期无 明显症状。 子宫出血 阴道排液 下腹痛 晚期癌症的全身症状 * (三)超声表现 因肿瘤的部位、病灶大小、浸润范围和转移情况的不同而差异较大。 2D 子宫内膜不规则增厚，边缘不整齐，回声不均。 也可呈团块状不均质回声。 宫腔内有积液、积血或积脓时可见无回声区。 * * CDFI 病变区内丰富彩色血流，呈低阻型血流频谱，RI＜0.4。 * （四）临床价值 早期子宫内膜癌多呈正常的声像图表现，中晚期子宫内膜癌声像图改变也缺乏特异性，所以，对子宫内膜癌超声检查的目的主要不是进行超声诊断，而是判断癌瘤的进展速度以及有无其它脏器的转移。 * 子宫发育异常 * 一、病因 女性生殖管道是由一对苗勒管（Müllerian duct，即副中肾管）经过复杂的发育演变而 形成的。苗勒管在胚胎期发育过程中若受到 内外因素的影响，则发育停滞在不同阶段而 形成相应的生殖管道发育异常。 * 二、分类 副中肾管停止发育：先天性无子宫、幼稚子宫和单角单颈子宫。 两侧副中肾管会合不良：双子宫、双角子宫和弓形子宫。 中隔未完全退化：纵隔子宫。 混合缺陷。 * 三、临床表现 因子宫发育障碍程度不同而临 床表现各异，多数患者很少在青春 期前发现，常因原发性闭经、月经 过少或过多、腹痛、流产、不孕、 早产等而就医。 * 四、声像图表现 1. 先天性无子宫 congenital absence of uterus 盆腔内见不到子宫影像，有时可见 两侧卵巢，常合并先天性无阴道。 * * 2. 幼稚子宫 infantile uterus 子宫各径线较小，前后径＜2cm。 宫体与宫颈之比为1:1或2:3。 * 3.双子宫 uterus didelphys 在连续多个的纵切面上，可先后显 示两个子宫。横行扫查时，在宫底 水平两个子宫中间有间隙，两侧子 宫内分别可见宫内膜回声。宫颈较 正常横径宽。 * * 4.双角子宫uterus bicornis 横断像见宫底部内膜回声呈“蝶翅”样 改变。由宫底向宫体连续扫查，见两 内膜逐渐会聚到一处，纵扫时仅见一 线状内膜回声。 * 5. 处女膜闭锁 imperforate hymen 绝大多数患者在青春期表现为原发性 闭经，并有逐渐加重的周期性下腹坠 痛。阴道积血较多时可引起宫腔积血， 在耻骨联合上方可扪及包块。积血继 续增加可逆流至两侧输卵管，再流入 腹腔。 * 宫颈下方见显著扩张的阴道，纵切面呈长圆形囊块，内为无回声或低回声区，其内可见细小密集的点状等回声或高回声。横切为圆形囊肿。 子宫积血者，可见宫颈、宫体扩张，宫腔内的无回声区与阴道内无回声区相连通。 * * * 五、鉴别诊断 应与盆腔肿块，尤其是浆膜下子宫肌瘤、卵巢肿瘤或附件炎性肿块等鉴别。 可借助于宫腔探针及宫腔声学造影等方法鉴别。 * 宫内节育器 IUD intrauterine device * 一、宫内节育器的种类 1.惰性宫内节育器 由惰性原料如金属、硅胶、塑料或尼龙等制成。 2.活性宫内节育器 其内含有活性物质如金属、激素、药物及磁性物质等，以提高避孕效果。 * 宫内节育器的形状 圆形 T形 V形 混合形 * 二、超声表现 由于宫内节育器的形状、质地不同，其声像图表现也不尽相同。 可表现为点状、分节状、T形与圆形等。 多呈强回声，在其后方，由于产生多次反射形成混响回声，似彗星尾部，称彗尾征（comet tail sign ）。 节育器的位置判定应以纵切图像为准。 * * 三、临床价值 超声能清晰地显示节育器在子宫内的位置，对节育器在宫腔内有否下移、嵌顿及脱落有一定的诊断能力。 但超声对节育器的分辨能力受节育器种类的影响，对硅胶、塑料类的显示欠佳。 如果节育器外游至腹腔，被卷入肠曲之间，则需结合X线检查确诊。 * 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经