血浆D-二聚体及3P试验的临床价值探讨.doc

PAGE PAGE 1 血浆D-二聚体及3P试验的临床价值探讨 【摘要】目的评价血浆D-二聚体试验和血浆3P试验的临床应用价值。方法胶乳凝集试验检测血浆D-二聚体，鱼精蛋白副凝固试验检测血浆纤维蛋白单体。结果118例测定患者所得阳性百分率:血浆D-二聚体为92.4%，其中1+、2+、3+、4+依次占11.9%、18.3%、22.0%、47.7%;血浆3P试验为23.7%;血浆D-二聚体和3P试验两者均阳性占23.7%。结论血浆D-二聚体敏感度高，特异性强，较血浆3P试验临床实用价值高，且又不受溶血、脂血、黄疸等标本因素的影响，是血栓栓塞性疾病诊断及术后监控血栓形成的比较理想的检验指标之一。 关键词D-二聚体3P血栓栓塞 血浆D-二聚体是纤溶酶水解交联纤维蛋白形成的特异性降解产物，血管内血栓形成可产生大量的交联纤维蛋白，纤溶酶活性继发性增高，血浆D-二聚体含量增高。因此，检测血浆D-二聚体含量对血栓栓塞形成、溶栓治疗监测、手术后DIC等疾病诊治有重要意义。3P试验原理为:纤维蛋白原在凝血酶的作用下释放出A肽和B肽后转变成纤维蛋白单体（FM），FM能自行聚合成肉眼可见的纤维絮状或胶冻状物质，在硫酸鱼精蛋白的作用下形成肉眼可见的纤维素样物质。因此，3P试验可用于DIC早、中期，继发性纤溶等疾病的诊断、治疗监测和预后判断。本文将我院2000年6月～2002年9月期间共118例血栓栓塞性疾病患者的血浆D-二聚体及3P检测的结果进行分析，对两者的临床应用价值进行了初步探讨。 1材料与方法 1.1标本来源随机收集2000年6月～2002年9月期间，经临床诊断或实验室诊断的住院病人118例，其中DIC组病人26例，男11例，女15例，年龄23～85岁，平均年龄48岁;严重创伤及消化道大出血术后组病人26例，男15例，女11例，年龄5～79岁，平均年龄50岁;脑出血脑梗塞组病人15例，男9例，女6例，年龄32～94岁，平均年龄66岁;癌症病人术后组13例，男3例，女10例，年龄41～92岁，平均年龄64岁;妊高征死胎、前置胎盘组病人20例，年龄23～35岁之间，平均年龄27岁;严重肝病及其他疾病组病人18例，男8例，女10例，年龄5～93岁，平均年龄59岁。 1.2试剂D-二聚体胶乳试剂为PacificHemostasis公司产品，硫酸鱼精蛋白试剂为上海第一生化药业公司产品。 2方法 2.1D-二聚体方法按试剂盒的操作方法进行，阳性者再以1:2、1:4、1:8进行稀释测定，得出相应结果。原血清阳性为+（0.25～0.5μg/ml），1:2阳性为2+（0.5～1.0μg/ml），1:4阳性为3+（1.0～2.0μg/ml），1:8阳性为4+（gt;2.0μg/ml）。 2.23P试验检测方法按照《全国临床检验操作规程》进行。 3结果见表1。表1血浆D-二聚体与3P试验结果（略） 4讨论 D-二聚体（D-dimer）是已交联的纤维蛋白的降解产物，它的生成或增高直接反映了凝血和纤溶系统的激活，其血浆中水平可代表体内凝血酶的活性及纤维蛋白溶解酶的生成情况，可作为体内血栓形成的指标之一。