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自治区青年拔尖人才培养工程人选申报表 （ 年） 申 报 人： 专业及类别： 申报单位（盖章）： 推荐部门（盖章）： 宁夏回族自治区人力资源和社会保障厅制 填 写 说 明 1.此表由申报人填报。 2.填写本表前，请认真阅读《宁夏回族自治区青年拔尖人才培养工程实施办法》。 3.申请表填写需一式三份，可以复印，小四号仿宋体字填写。 4.本申请书各项内容须如实详细填写，无此项内容则填“无”。 5.单位名称需填写全称，电话等联系方式要准确无误。 6.正反打印。 人 选 基 本 情 况 姓 名 性别 民族 出生日期 政治 面貌 籍贯 毕业院校及专业 学历 学位 参加工作时间 专业技术职称/职业资格 工作单位及职务 联系办法 通讯地址 邮政编码 单位类别 （1、高校2、科研院所3、企业4、其他） 从事专业（一级学科） 教育经历（从大专或大学填起，包括国外教育经历） 起止年月 学 校 专 业 主要专业工作经历（含国外研究工作经历） 起止年月