课件：硕士学位班骨外专业辅导.ppt

非化脓性关节炎和运动系统畸形 （五）先天性髋关节脱位 2. 治疗 强调早期诊断、早期治疗 3）3岁至7岁儿童 手术方法包括： A 切开复位术：适用于髋臼发育良好，复位后较稳定者，术后髋人字石膏固定6周 B 切开复位加髋臼成形术：适用于年龄较大，髋臼发育不良者 C 切开复位，骨盆旋转截骨术 D 股骨上端旋转截骨术 非化脓性关节炎和运动系统畸形 （五）先天性髋关节脱位 2. 治疗 强调早期诊断、早期治疗 4）8岁以上儿童 原位加盖手术、Chiari术和Steel三联 截骨术 5）成人，尤其是高位脱位者 予以行股骨上段剥脱，将股骨头牵引 至真臼水平，人工全髋关节成形术 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 膝关节损伤和周围神经损伤 上肢与下肢神经损伤的诊断和治疗原则 4.坐骨神经、胫神经、腓总神经损伤 （3）（1）+（2）+腘绳肌瘫痪为坐骨神 经损伤 （4）治疗上应尽早手术探查，进行神经 修补术 骨与关节化脓性感染 （一）急性化脓性骨髓炎 1. 病理过程 急性化脓性骨髓炎的病理特点是骨质破坏、坏死和新骨形成共存。 骨与关节化脓性感染 （一）急性化脓性骨髓炎 2. 临床表现： 1）儿童多见，常有感染史或外伤史 2）起病急，高热伴寒战 3）局部有持续性疼痛，几天后可出现肿胀，脓肿穿破骨膜后可成为软组织深部脓肿 4）白细胞计数增高，血培养可以阳性 骨与关节化脓性感染 （一）急性化脓性骨髓炎 3. 鉴别诊断 1）与蜂窝织炎和深部脓肿的鉴别 2）与风湿病和化脓性关节炎的鉴别 3）与骨肉瘤和尤文肉瘤的鉴别 骨与关节化脓性感染 （一）急性化脓性骨髓炎 4. 治疗原则： 1）全身使用抗生素 2）手术治疗：引流脓液，减少毒血症症状 阻止急性骨髓炎转变为慢性骨髓炎 骨与关节化脓性感染 （二）慢性骨髓炎 1. 发病原因： 1）急性感染期未能彻底控制，反复发作演 变成慢性骨髓炎 2）低毒性细菌感染，发病期即表现为慢性 骨髓炎 骨与关节化脓性感染 （二）慢性骨髓炎 2. X线表现： 1）有骨膜下层状新骨形成 2）骨质硬化，密度增加，形成包壳，内有 死骨或死腔 3.治疗原则： 以手术为主，原则是清除死骨、炎性肉芽组织和消灭死腔 骨与关节化脓性感染 （三）急性化脓性关节炎 1. 病理过程： 1）浆液渗出期 2）浆液纤维素渗出期 3）脓性渗出期 2. 临床表现： 1）起病急，高热，寒战 2）关节处红肿疼痛，较浅的关节积液明显 3）白细胞增高，血沉加快 骨与关节化脓性感染 （三）急性化脓性关节炎 3. 鉴别诊断： 1）与关节结核鉴别 2）与风湿性关节炎和类风湿性关节炎 鉴别 3）与创伤性关节炎鉴别 4）与痛风鉴别 骨与关节化脓性感染 （三）急性化脓性关节炎 4. 治疗原则： 1）早期足量全身使用抗生素 2）关节腔内注射抗生素 3）关节腔灌洗 4）关节切开引流 5）后期如关节强直于非功能位或陈旧性病 理脱位者，需行矫形手术 6）持续性关节被动活动 骨与关节结核 1. 发病机制： 1）骨关节结核是一种继发性病变，约 90%继发于肺结核 2）当机体抵抗力下降时可以发病 3）好发于青少年 骨与关节结核 2. 病理过程： 1）最初是单纯骨结核或滑膜结核，病变 发展可成为全关节结核 2）骨结核 包括：松质骨结核、密质骨 结核、干骺端结核 3）滑膜结核 4）全关节结核 骨与关节结核 3. 临床表现： 1）结核中毒表现 2）关节肿胀、疼痛、压痛、活动障碍 3）脓肿形成，破溃后可以形成窦道 4）血沉增快，白细胞可以有增高 骨与关节结核 4. 治疗原则： 1）全身抗结核治疗 2）局部治疗包括：局部制动 脓肿穿刺 局部注射 手术治疗 腰腿痛和颈肩痛 （