课件：急性CO中毒的高压氧治疗.ppt

HBO治疗急性CO中毒的几点思考： 1. HBO治疗时机 2. HBO治疗时间 3. HBO治疗次数 4. 必要的宣教 煤气与天然气 煤气：城区居民使用的管道煤气含CO浓度为25％-30％ 天然气：城区居民使用的管道天然气（经过脱硫处理）含甲烷97%，乙烷1%-2%，丙烷0.3%-0.5% 煤气与天然气中毒 煤气中毒： CO中毒（最低吸入浓度0.05%） 煤炉不完全燃烧易产生CO，长时间的吸入可导致严重中毒，近来此类患者逐渐增多 天然气中毒：多种因素 1.缺氧窒息：吸入甲烷浓度25% -30% 2.CO2中毒：缺氧的情况下易发生 3.CO中毒：天然气燃烧不充分产生 谢谢！ 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * 急性CO中毒的高压氧治疗江苏大学附属医院 周宏图 高压氧（HBO，hyperbaric oxygen）是指在高于一个大气压的环境下吸入的高浓度氧（纯氧、混合氧） 高压氧（HBO）治疗的特点：1．增加血氧含量，提高血氧分压 高压氧（HBO）治疗的特点： 2．增强血氧弥散能力，增加有效弥散距离（半径） Brown计算，0.3MPa氧压下，可从30?增至73?，最高可达1㎜ 高压氧（HBO）治疗的特点： 3．收缩脑部血管，降低血管通透性 HBO治疗急性CO中毒的机理： 1．提高机体氧含量，使组织得到足够的溶解氧，迅速纠正低氧血症 HBO治疗急性CO中毒的机理： 2．加速COHb的解离，促进CO的清除，使Hb恢复携氧功能 血氧分压越高， COHb的解离和CO的清除越快 CO半廓清时间（降至半数所需时间）在常压空气中为5h20min，常压纯氧为1h20min，0.3MPaHBO下仅为20min有报道70例急性CO中毒患者，COHb为26~68%，在0.2MPa的HBO下经30~35min，COHb全部被清除 HBO治疗急性CO中毒的机理： 3．HBO使颅内血管收缩（但不降低血氧含量）、血管通透性降低，从而降低颅内压。打断了脑缺氧与脑水肿的恶性循环，抑制脑组织的进一步损害 HBO治疗急性CO中毒的机理： 4．HBO下，组织氧储量增加，血氧弥散半径增大，可以明显改善组织细胞的缺血、缺氧状态，从而有利于解除由于CO中毒引起的生物氧化抑制现象 HBO治疗急性CO中毒的机理： 5．HBO可以防治急性CO中毒导致的各种并发症。如：肺水肿、脑水肿、休克、心肌损害、肝脏损害、肾衰、酸中毒、挤压伤及挤压综合征等 HBO治疗急性CO中毒的机理： 6．HBO对CO中毒性脑病（迟发脑病及后遗症）有明显的防治作用 CO对胎儿的影响 胎儿心、脑代谢率高，对CO尤为敏感 2. 胚胎与胎儿形成的各个阶段对CO均很敏感 3. 孕妇CO中毒，对胎儿极为有害： 生长发育迟缓、脑萎缩、智力低下、手足运动障碍、癫痫等 急性CO中毒HBO治疗的指征： 1．急性中、重度CO中毒，昏迷不醒，呼吸功能不全，或出现过呼吸、心跳停止者 2.中毒后昏迷时间超过4h，或长期暴露于高浓度CO环境超过8h，虽经抢救后苏醒，但不久病情又有反复者 3.中毒后神志不清，经抢救后苏醒，但对外界反应障碍，或有头昏、头痛、心律紊乱、抽搐等心脑缺氧症状者，或并发脑水肿、肺水肿以及心肌损害等 急性CO中毒HBO治疗的指征： 4.中毒后恢复不良，出现精神、神经症状如：大脑智能障碍、思维障碍、肢体活动障碍、失语等 5.意识虽有恢复，但COHb曾一度升高，尤其是超过30%者 6.EEG、头颅CT检查异常者；ECG出现ST-T异常者 急性CO中毒HBO治疗的指征： 7.轻度中毒后持续存在头痛、头昏、乏力等，或年龄40岁以上，或以脑力劳动为职业者 8.出现皮肤损害、周围神经损害及挤压伤（筋膜间隙综合征）等 急性CO中毒HBO治疗的指征： 9.出现CO中毒脑病（迟发脑病或后遗症），病程6-12个月以内者 10.凡妊娠并CO中毒者，无论COHb浓度升高与否，均应进行HBO治疗 CO中毒的预后 1.迅速脱离现场，及时准确救治，尤其HBO治疗于6h之内，半数以上经一次治疗即清醒 2.重度脑水肿昏迷加深，抽搐、去大脑强直，可导致全身衰竭，偶可猝死 3.重度CO中毒昏迷时间长，可因中枢性呼衰，继发感染而死亡，若伴多器官衰竭，预后险恶 CO中毒的预后 4.脑干损害预后差：中枢性高热、呼吸困难、大汗、瞳孔缩小