固定式压力容器作业人员取证程序和申请表(2016).docVIP

压力容器作业人员培训考核及复审程序说明 填写申请表（请用钢笔或签字笔书写，也可机打，但签字须本人手写） 新取证：填写表①和表②； 复审证：填写表③和表④（应在到期前三个月提出申请）。 按要求备齐相关材料（见附表）。 报名交费：新培220元/人；复审150元/人。开发票时，请提供单位名称，发票为取证凭证（发票的照片或复印件亦可）。 报名时间、地点：每周一、三、五上午，槐安东路141号宝翠商务大厦B座1503房间（谈固南大街与槐安东路交叉口西北角）。 留下电话等待通知：培训时间（两天）、地点确定后会将通知发到邮箱 HYPERLINK mailto:地点确定后会将通知发到邮箱sjztzsb@163.com 里sjztzsb@163.com（石家庄特种设备拼音首字母，密码：abc123），并向您的手机发短息，请注意您预留的手机和邮箱sjztzsb@163.com。 联系人：李永平 电话石家庄市特种设备协会 附表： ①特种设备作业人员考核申请表（新取证用） ②新培证明表（新取证用） ③特种设备作业人员复审申请表（复审证用） ④复审证明表（复审证用） 特种设备作业人员考核申请表 表① *姓 名 *性 别 （贴照片） 通信地址 *学 历 邮政编码 *身份证号 *联系电话 *申请考核 作业种类 压力容器作业 *申请考核作业 项目(代号) 固定式压力容器操作（R1） 是否委托考试机构申请办理领证手续： □是 □否 工作简历 安全教育培训和 实习情况 1、申请人是否经过符合考核大纲规定的安全教育和培训 □是□否 2、申请人是否有6个月以上压力容器操作的实习经历 □是□否 （公章） 相关资料 □身份证复印件1份（男：18-60周岁，女：18-55周岁） □照片2张(近期2寸、正面、免冠、白底、彩色) □学历证明或毕业证复印件1份（初中或初中以上） □安全教育和培训证明1份（符合考核大纲的规定） □实习证明1份（压力容器操作工须有6个月以上的实习经历） □健康证明1份（身体健康，没有妨碍从事压力容器操作的疾病或生理缺陷） □其他 声明：本人对所填写的内容和所提交资料的真实性负责。 *申请人(签字)： *年 月 日 注：“安全教育和培训证明、实习证明”由用人单位、专业培训机构或者实习单位提供。*项为必填项 请将第二张照片写上姓名别在此处 请将第二张照片 写上姓名别在此处 ? 特种设备作业人员安全教育和培训证明 表② 姓名 性别 年龄 单位 （公章） 年 月 日 注：1、由用人单位、专业培训机构或者实习单位提供，并对内容真实性负责； 2、内容至少应包括：基础知识、专业知识、安全知识和法规知识。 特种设备作业人员实习证明 姓名 性别 年龄 实习单位 实习期： 年 月 日至 年 月 日 （公章） 年 月 日 指导人员 指导人员操作证档案编号 注：由用人单位或者实习单位提供，并对内容真实性负责（压力容器操作工须有6个月以上实习经历）。 特种设备作业人员健康证明 姓名 性别 年龄 用人单位 已通过我单位要求的体检，身体健康，没有妨碍从事压力容器操作的疾病或生理缺陷。 （公章） 年 月 日 注：由用人单位提供，并对内容真实性负责。 特种设备作业人员学历证明 姓名 性别 年龄 用人单位 该员工学历为 ，因毕业证丢失，特此证明！ （公章） 年 月 日 注：由用人单位提供，并对内容真实性负责，有毕业证复印件的不用此证明。 特种设备作业人员复审申请表 表③ 姓 名 性 别 （照片：近期、2寸、正面、免冠、白底、彩色） 通信地址 学 历 邮政编码 身份证号 联系电话 申请复审 作业种类 压力容器作业 申请复审作业项目(代号) 固定式压力容器操作（R1） 证件编号 首次领证日期 是否委托考试机构申请办理复审手续：□ 是 □ 否 用人单位 单位地址 单位联系人 联系电话 持证期间工作简历 安全教育和 培训情况 复审资料 □照片1张（近期2寸、正面、免冠、白底、彩色） □《特种设备作业人员证》原件及复印件1份（请将信息页和到期项目页复印在一张A4纸上） □持证期间安全教育和培训证明1份（内容和学时等须符合安全技术规范) □持证期间从事该持证项目的证明(1份/单位) □健康证明1份 □没有违章