《外科学》课件 重庆医科大学-12.外科急性腹膜炎课件.pptxVIP

急性化脓性腹膜炎Acute Suppurative Peritonitis重庆医科大学附属第一医院普外科教研室 成 军 解剖生理概要1.悬垂、固定内脏，网膜，肠系膜及几个韧带 壁腹膜脏腹膜=内脏浆膜腹膜腔：男性封闭，女性开放正常的液体：淡黄色清亮75-100ml网膜孔的概念：Winslow 孔大网膜自横结肠下垂遮盖其下的脏器 有丰富的血供和脂肪组织，活动度大 解剖生理概要2.网膜组织的作用：局限包裹炎症，修复作用壁层腹膜：N定位准，放射性疼痛脏层腹膜：N定位差 ；重刺激时心率 , BP ,肠麻痹腹膜表面由扁平间皮细胞组成腹膜的面积有1.7-2.0m2腹膜是双向半透性膜，水，电解质，尿素及一些小分子物质能透过腹膜（分泌液体功能和吸收毒素的功能）解剖生理概要3.急性炎症时的腹膜病理变化：分泌大量的渗出液，以稀释毒素和减少刺激。腹水中巨噬细胞吞噬细菌、异物和破碎组织。纤维蛋白沉积在病变周围，发生肠粘连。导致肠管成角、扭曲或成团，产生肠梗阻。网膜组织可包裹或部分遮盖病变部位（术中寻找病变的方法）。腹膜炎-概念这是腹腔脏腹膜和壁腹膜的炎症，由细菌感染、化学性或物理性损伤等造成。细菌性——非细菌性（病因）急性——亚急性——慢性（临床经过）原发性——继发性 （发病机制）弥漫性——局限性（累及范围）急性原发性腹膜炎定义：腹腔内无原发病症或原因不明之腹膜炎。病原菌多为溶血性链球菌，肺炎双