课件：气血津液病证内伤发热.ppt

3.甘温除热发源于《内经》，创于东垣，为中医治疗气虚发热的有效方法。西医学所称的功能性发热多见于女性，体质偏弱，常兼有多汗、怕冷、心悸、失眠等气血不足的症状，中医理论认为气血相关，阴阳互根，血虚者多兼气虚，阳虚为气虚之极，阳虚者必见气虚。故对于相当部分的功能性发热在甘温除热法的基础上，针对病情加减化裁，常能收到较好的效果。 病例分析1 患者女，34岁。2年前起因家庭不和，情绪抑郁，逐渐出现发热，常在下午发热。体温波动于37.2 ℃ ~37.8℃，半夜可自行消退，不伴恶寒、头痛、咳嗽、咽痛、尿频尿急、尿痛、腹痛、腹泻、关节肿痛、皮疹等症状。曾在外院多次查甲状腺功能、腹部B超、胸片及妇科检查均未见异常。近一年来常有乳房胀痛，月经衍期，入睡困难。舌偏红、苔薄黄、脉弦。 病例分析2 患者曾×，女，38岁。近3年来反复发热，每次持续1周~1月不等。间歇2~3月发作。发热时体温最高38.3℃，多波动于 37.2 ℃ ~37.8℃之间，晨起及午后均可出现。平时易感冒，常伴精神萎糜、倦怠乏力，头晕纳差，多汗，便溏。舌淡红，苔薄白，脉弱无力。多次查体外周血白细胞在2.8~3.6G/L之间。多次应用抗生素及疏风解表清热的中药无效。 谢谢 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * 治则：活血化瘀 方药： 血府逐瘀汤 桃仁、红花、牛膝——活血祛瘀 当归、川芎、赤芍、熟地——养血活血 柴胡、枳壳、桔梗——理气行气 甘草——调和诸药 临床应用 发热甚——加丹皮、秦艽、白薇：清热凉血 肿体肿痛——加丹参、郁金、玄胡、三七：活血散瘀 临床辨识： 常用于术后发热、肿瘤发热、外伤后发热、产后发热等 （三）湿阻发热 主症：低热、午后明显，热难速已，或身热不扬 兼症：胸闷脘痞、全身困重，头痛如裹，纳呆、渴不欲饮、甚或呕恶、大便不爽或便溏。或见寒热如疟，口苦厌油，身目发黄。 舌象：舌红，舌苔白腻或黄腻 脉象：脉濡或濡数 辩证分析： 发热—— 湿邪内生，蕴而化热； 午后发热明显—— 湿为阴邪，旺于阴分； 热难速已，身热不扬—— 湿性粘滞； 全身困重，头痛如裹—— 湿碍清阳，气机不畅； 胸闷脘痞，纳呆、渴不欲饮、甚或呕恶——湿阻中焦; 大便不爽或便溏——湿热下注； 寒热如疟，口苦厌油，身目发黄——湿遏少阳，枢机不利； 舌红，舌苔白腻或黄腻，脉濡或濡数—— 湿热内蕴。 治法：芳化宣畅，除湿清热 方药：三仁汤 杏仁——宣肺降气，开上焦 蔻仁（白豆蔻）——芳香化湿，和畅中焦 苡仁——健脾渗湿，疏导下焦 法夏、厚朴——理气燥湿 滑石、通草、淡竹叶——利湿清热，导下焦 临床应用 呕恶——加竹茹、霍香、陈皮：和胃降逆； 胸闷脘痞——加郁金、苍术、佩兰：芳香化湿； 热势较甚、舌红、苔黄腻、脉数——加菌陈、黄芩：清利湿热； 也可改用甘露消毒丹； 寒热如疟，口苦厌油，身目发黄-——合用茵陈蒿汤：清解少阳 （四）气虚发热 主症：热势或低或高，常在劳累后发作或加剧 兼症：精神倦怠，头晕乏力，气短懒言、胸脘痞闷，纳差，便溏，自汗、易感冒 舌象：舌淡、苔薄白或白腻 脉象：脉弱 辩证分析： 中气不足，阴火内生——发热； 劳则气耗——劳累后发作或加剧； 气虚下陷——精神倦怠，头晕乏力，气短懒言； 中气不足，脾失健运——胸脘痞闷，纳差,便溏; 气虚，卫外不固——自汗、易感冒 气虚——舌淡、苔薄白，脉弱； 若脾虚湿盛——苔白腻。 治法： 健脾益气，甘温除热 方药： 补中益气汤 黄芪、党参、白术、甘草——益气健脾，补中气之不足 当归——养血活血 陈皮——理气和胃 升麻、柴胡——升阳举陷、透泄邪热 临床运用 自汗多——加牡蛎、浮小麦、糯稻根：固表敛汗 时冷、时热、汗出恶风——加桂枝、白芍：调和营卫 胸闷、脘痞、苔白腻——加苍术、厚朴、茯苓：健脾燥湿 气虚夹瘀血——加桃仁、红花、川芎、丹参：活血化瘀 气虚兼外感后余热未清——加防风、荆芥、连翘：疏风解热 气虚兼气郁，情绪抑郁——合逍遥散 气虚兼血虚——合归脾汤：气血双补 临床辨识： 内科原因不明诊断困难或诊断为功能性发热者 恶性肿瘤并发感染或坏死组织吸收引起的发热 血液系统疾病发热 消化，泌尿系统慢性炎症，伴见发热或并发感冒者 感染性疾病抗生素治疗效果不佳者 长期需要用激素治疗的疾病，治疗期间发热者 （五）血虚发热 1、主症：发热，多为低热 2、兼症：面