胆道镜的使用与注意事项.pptxVIP

胆道镜的使用与注意事项;胆道镜的发展历史;胆道镜的分类;软性胆道镜分类;富士电子胆道镜;鉗子口 活检钳附件等 插入口;;胆道镜的主要技术参数;3.　胆道镜使用前的点检;;;;;;;胆道镜临床主要运用; 胆道镜是在纤维胃镜和支气管镜的基础上改进的，不仅可以协助某些胆道疾病的诊断，还可以进行有效的治疗，甚至可替代某些胆道手术，它是胆道手术的必备器械，其适应症如下：? ????? 胆总管结石，肝内结石。?????? 肝外胆管梗阻、胆管癌。?????? 寄生虫、异物以及胆道内其他所见，如良性肿瘤、息肉、应激性溃疡、肉芽肿等。 ?;胆总管壁增厚、增粗超过1cm者；胆汁混浊；胆总管下段可触及硬结或胰腺有硬结者。??? 梗阻性黄疸、严重胰腺炎或胆石性胰腺炎。?????? 胆道术后综合征；原因不明的胆道出血；胆道测压异常。?????? 胆道狭窄、硬化性胆管炎。?????? 静脉胆道造影、经皮肝穿刺胆道造影、十二指肠镜逆行胰胆管造影及术前超声波显示肝内、外胆管有异常。?????? 对术中造影出现的假阳性，如气泡等进行核实。?????? ; 胆总管细，直径小于0.5cm或胆总管壁薄而脆。 出凝血时间异常尚未矫正者。 胆管炎症状未完全控制者。 有严重心脏功能异常者。 上述禁忌症均属相对禁忌症，在症状改善之后仍可进行胆道镜检查和治疗。 ;胆道镜向下可以探至十二指肠乳头， 向上可以看到肝内二级三级胆管分支 甚至可以探查四级分支，对部分肝内 胆管结石患者来说是福音，省去切 肝带来的创伤！;LCBDE;四孔法;取石网篮取石;胆道镜是一种高精密仪器，因此除专业医生操作之外，应由经过一定基础训练，熟悉机器性能的专业人员保管、消毒和保养。;放置、清洗及使用胆道镜时，要双手持镜，不得锐角弯曲及扭折。注意避免撞击硬物，要轻拿轻放。尽量减少X线照射，以防导光性能锐减。装箱外出时应在关箱前检查镜体是否安全纳入型道内。;使用前后要检查方向控制柄连接钢丝是否灵活，使用角度调节纽时用力适中，缓慢。对观察有困难的部位，不能单靠旋转调节纽，???适当配合镜身的进退，顺钟向或逆钟向转位，不操作时，方向扭应处于“自由”位置。三通和管道无法插入器械或排水不畅，可因凝血块和结石堵塞。;手术完后，应立即用流动的水清洗，用清洁刷清洁管道，将胆汁及血迹洗净，同时用纱布轻擦镜身表面，用橡皮充气球将管道吹干，末端可局部涂以少量硅油，以防干裂，减缓蛇皮管老化，物镜镜面涂以硅腊，用以保护镜面。处理完毕应垂直挂在配有干燥剂的特制的镜柜内。 ;冷光源最好放于平稳固定通风处。地线必须确切地接在水管上。检查电源电压与机器规定使用电压数值是否符合。打开光源如无光出现，可打开灯箱盖检查：灯丝是否融断。;活检钳与取石器用后亦应及时彻底清洗干净。取石网用一次性注射器盛水反复冲洗干净后，用橡皮冲气球将塑料管道吹干，并且将网送出套管外，保持张开状态。活检钳的开关环不能承受大的力量，配合活检时用力不宜过猛，以防损坏钳瓣之关节部。用毕后要清洗干净，涂以甘油、保持闭合自如，三通要保持干燥，防止生锈。 ;谢谢！