课件：胆系常见疾病的超声诊断云正芬湘雅.ppt

胆道先天性发育异常 一、胆管畸形 1、先天性胆道闭锁 2、先天性胆管狭窄 3、先天性肝内胆管囊状扩张症 4、胆总管囊肿 胆道先天性发育异常 二、胆囊畸形 1、先天性无胆囊 2、位置异常（后位、肝内胆囊） 3、形态异常（纵隔、横膈、折叠） 4、胆囊憩室 5、双胆囊 胆道先天性发育异常 三、先天性胆总管囊肿：分三型 胆总管囊肿 肝内胆管囊状扩张 胆道先天性发育异常 胆总管囊肿 声像特点： 肝外胆管局部囊状扩张，肝门部常见，呈球形或椭圆形，囊壁较厚，回声强，胆囊、门静脉常被推挤受压，日久可合并结石 胆道先天性发育异常 Caroli’s病 声像特点： 1、肝内胆管多发性、局限性、 节段性囊状扩张 2、囊状扩张与上下胆管相通 3、包块常不规则 4、常合并结石 黄疸的B超鉴别诊断 黄 疸 梗阻性黄疸（外科） 非梗阻性黄疸（内科） 胆系扩张 胆系不扩张 查因：部位、原因诊断 原因调查（查因） CT，造影 血生化检查（影像诊断无特异性） 手术治疗 非手术（内科）治疗 梗阻性黄疸的B超诊断要点 1、确诊 2、程度 3、部位 4、原因 梗阻性 非梗阻性 轻度：不完全性梗阻 高度：完全性梗阻 高位：肝门部以上梗阻 低位：肝内外胆管扩张，胆囊肿大，胰管扩张 结石 肿瘤 先天性发育异常 蛔虫 出血块 损伤 谢谢! 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * 胆系常见疾病的超声诊断 湘 雅 二 医 院 云正芬 解 剖 胆系分胆管和胆囊 毛细胆管 肝内胆管 小叶间胆管 正常时不显示 左右肝管 胆管 肝总管 肝外胆管 胆总管 胆囊管 －－长3－4cm，直径0.4－0.6cm 上段－－12指肠上段 中段－－12指肠后段 下段－－12指肠下段及乏特氏壶腹 －－长2－3cm，宽0.2－0.3cm 解 剖 位置：右锁骨中线与肋弓交界处，右肝脏面胆囊窝内 大小及形态： 4.0－8.0 x 2.0－4.0cm 梨形 胆囊 分部 底：游离，肿大时突向内下方，穿孔常于此 体：平滑肌较厚 交界处为漏斗部 颈 ：屈曲，延伸为胆囊管 结石常嵌顿于此 胆系结石 一）基本图像： 强光团＋声影＋可有胆系扩张 胆总管下段结石 胆总管上段结石 胆囊多发性结石 充填性胆囊结石 胆囊结石 肝内胆管结石 胆系结石 二）部位的诊断： 左 肝内 1、胆管 右 肝外 2、胆囊：部位、大小、多少（单个、多发、充填性） 3、多部位复合性结石 内 外 前 后 肝总管： 胆总管：上、中、下 胆系结石 三）合并症的诊断：