他汀治疗的常见问题.pptVIP

* 因此，根据上述研究，我们可以得到如下启示： 1. 临床实践中，即使LDL-C降低幅度相同，不同他汀的心血管获益仍有显著差异。 2. 因此，不能根据LDL-C降幅，简单的推断他汀的疗效等式。 3. 除LDL-C外，可能还有其它机制影响他汀的临床获益，如抗炎、抗氧化、改善内皮功能等机制，这些还充满未知，有待进一步研究。 这是几种强他汀的安全性比较。在头对头研究中，LDL-C降低幅度超过50%的情况下，只有阿托伐他汀显示了出色的安全性。值得临床医生遴选。 * 立普妥是所有他汀中循征证据最广泛、充分的他汀，其证据贯穿了动脉粥样硬化全程。其中，既有降脂疗效的研究，也有替代终点的研究，更有大量临床终点研究和亚组分析，同时还包括非心血管研究。 同时，立普妥在冠心病患者中积累了最为广泛的循证医学证据。如图所示，红色所示的都是在冠心病患者中进行的临床研究。 * 立普妥用最多的研究影响了指南修订。 如图所示，立普妥已完成的心血管事件终点研究共计13项，其中有6项影响了指南的修订，这些指南包括NCEP(2004)、AHA/ACC(2006)、ADA(2007)、NKF（国际肾脏病联盟，2005）和AHA/ASA(2008)。而辛伐他汀尽管比立普妥早上市，在已完成的4项研究中也只有1项影响了指南的修订。这也从一个方面显示了循证医学的力量。 * 大家可能有所疑问，为什么同是他