第二章损伤的修复.pptx

;;重点难点;1. 修复（repair） 损伤造成机体部分细胞和组织丧失后，机体对所形成缺损进行修补恢复的过程，称为修复，修复后可完全或部分恢复原组织的结构和功能，修复包括再生和纤维性修复两种形式。 2. 再生（regeneration） 即由损伤周围的同种细胞来修复。 3. 纤维性修复 即由纤维结缔组织来修复的过程，以后形成瘢痕，故也称瘢痕修复。 ;再 生;1. 细胞周期（cell cycle） 指细胞从一次分裂完成开始到下一次分裂结束所经历的过程。分为间期和分裂期（M期），间期又可分为G1期（DNA合成前期）、S期（DNA合成期）和G2期（分裂前期）。;1. 不稳定细胞（labile cells） ;2. 稳定细胞（stable cells） （1）又称静止细胞（quiescent cell），生理情况下，增殖现象不明显，处于静止期（G0），但受到组织损伤的刺激时，则进入DNA合成前期（G1），表现出较强的再生能力。 （2）腺体和腺样器官的实质细胞：肝、胰腺、涎腺、内分泌腺、汗腺、皮脂腺、肾小管上皮细胞等。 ;3. 永久性细胞 （permanent cells） （1）又称非分裂细胞，出生后就不再具有分裂增生能力，一旦遭受破坏则成为永久性缺失。 （2）神经细胞，骨骼肌细胞，心肌细胞。 （3）神经纤维在神经细胞存活的前提下，具有活跃的再生能力。;二、干细胞及其在再生中的作用;二、干细胞及其在再生中的作用;二、干细胞及其在再生中的作用;二、干细胞及其在再生中的作用;病理学（第9版）;1. 骨髓组织 有两类干细胞，即造血干细胞和骨髓间充质干细胞。前者是体内各种血细胞的唯一来源。骨髓中干细胞具有可塑性，可以分化为肝脏、肌肉及神经组织的细胞。间充质干细胞是骨髓内的成体干细胞，具有向骨、软骨、脂肪、肌肉及肌腱等组织分化的潜能。 2. 脑 脑内的神经干细胞是多能干细胞，可进一步分化为神经元、星形胶质细胞和少突胶质细胞。;病理学（第9版）;1. 被覆上皮再生 （1）鳞状上皮 由创缘或底部的基底层细胞分裂增生，以及组织干细胞的分化增殖，向缺损中心迁移，先形成单层上皮，以后增生分化为鳞状上皮。 （2）消化道黏膜上皮 由邻近的基底部细胞分裂增生和组织干细胞分化增殖来修??。新生的上皮细胞起初为立方形，以后增高变为柱状细胞。;（一）上皮组织的再生;（二）纤维组织的再生;1. 软骨组织再生 起始于软骨膜的增生，以后逐渐变为软骨母细胞，并形成软骨基质，细胞被埋在软骨陷窝内而变为静止的软骨细胞。软骨再生能力弱，软骨组织缺损较大时由纤维组织参与修补。 2. 骨组织再生能力强，骨折后可完全修复。;（四）血管的再生;（五）肌组织的再生;（六）神经组织的再生;神经纤维再生模式图 A.正常神经纤维；B.神经纤维断离，远端及近端的一部分髓鞘及轴突崩解；C.神经膜细胞增生，轴突生长；D.神经轴突达末端，多余部分消失;神经纤维再生模式图 神经纤维受损时，可如绿色箭头所示依次经过清除损伤区域组织碎片，神经鞘细胞增生，促进轴突由近端向远端伸长，逐渐恢复原有结构 当神经纤维损伤时，两断端相距较远或有瘢痕组织等阻隔，则如红色箭头所示形成创伤性神经瘤 ;四、细胞再生的影响因素;纤维性修复;一、肉芽组织的形态及作用;病理学（第9版）;（二）肉芽组织的作用及结局;病理学（第9版）;病理学（第9版）;二、瘢痕组织的形态及作用;病理学（第9版）;病理学（第9版）;三、肉芽组织和瘢痕组织的形成过程及机制;与创伤愈合有关的生长因子;创 伤 愈 合;一、皮肤创伤愈合;一、皮肤创伤愈合;病理学（第9版）;创伤愈合模式图 A.创伤一期愈合模式图；B.创伤二期愈合模式图;皮肤创伤的一期愈合 创伤愈合后形成一条白色线状瘢痕;二、骨折愈合;骨折愈合过程模式图;三、影响创伤愈合的因素;病理学（第9版）;1. 损伤造成机体部分细胞和组织丧失后，机体对所形成缺损即进行修复，修复后可完全或部分恢复原组织的结构和功能。修复过程包括再生和纤维性修复两种方式。根据再生能力的强弱，可将人体细胞分为三类：不稳定细胞，稳定细胞和永久性细胞。 2. 干细胞是个体发育过程中产生的具有无限或较长时间自我更新和多向分化能力的一类细胞。当组织损伤后，骨髓内的干细胞和组织内的干细胞都可以进入损伤部位，进一步分化成熟来修复受损组织的结构和功能。 3. 纤维性修复首先通过肉芽组织增生，溶解、吸收损伤局部的坏死组织及其它异物，并填补组织缺损，以后肉芽组织转化成以胶原纤维为主的瘢痕组织。;4. 创伤愈合包括各种组织的再生和肉芽组织增生、瘢痕形成的复杂组合，表现出各种过程的协同作用。 5. 损伤的程度、组织的再生能力，伤口有无坏死组织和异物，以及有无感染等因素决定了修复的方式、愈合的时间及瘢痕的大小。