超早期脑梗塞的CT和MRI诊断.pptVIP

* 这是个左侧颈内动脉粥样硬化的患者，CTA仿真内窥镜图像示左侧颈内动脉内径狭窄，选择了基底节和半卵圆中心两个层面进行灌注成像。 平扫仅左侧尾状核体部可见一小梗塞灶，TP图示左侧ACA和MCA供血区TP延后，以ACA和MCA供血区交界区和半卵圆中心区延后明显，血流图改变不明显（由于远端动脉代偿性扩张所致）。 * 4、缺血脑组织血管由于长时间缺氧，血管壁代偿功能丧失，过度扩张的结果，提示预后不好！ * 血管强化的机制可能为血管闭塞或狭窄时局部血流变慢所致。 表现为脑实质片状的轻微强化,边界模糊不清,可能为血管充血或血脑屏障的早期开放。 脑膜的增强表现为条状的强化,主要是脑膜的侧支血管充血所致。 * 自由水分子的扩散不受限。 细胞毒性水肿时，水分子进入细胞内后，水分子的扩散受各种生物膜及大分子结构的限制，就如同杯子里的水受到杯壁的限制，活动减少一样； * 而很多水分子对细胞壁的碰撞，使细胞外间隙扭曲、狭小，细胞外间隙水分子的扩散也受到限制。 缺血区水分子弥散降低在弥散图上表现为高信号；在表观系数图上表现为低信号。信号表现方式相反。 * 这是一个脑梗塞病人的弥散成像图。下面是表观弥散系数图。 发病4小时弥散图示左侧基底节高信号缺血灶，相应ADC图上表现为低信号，表示缺血组织细胞毒性水肿时水分子弥散系数低。8小时细胞毒性水肿达到最高峰。 随时间推移，细胞溶解、血管源性水肿加重，水分子自