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- 2019-07-04 发布于天津
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申请拒绝药品信息时使用审核拒绝申请函广西壮族自治区药品和医疗器械集中采购服务中心公司名称需在药品申报系统内审核拒绝以下药品联系人联系电话流水号药品通用名剂型材质规格转换比产品特征单位特此申请单位名称及加盖企业鲜章年月日注意片剂应注明具体剂型如糖衣片素片咀嚼片等表格不够请自行复制申请拒绝企业信息时使用审核拒绝申请函广西壮族自治区药品和医疗器械集中采购服务中心公司名称需在药品申报系统内审核拒绝本企业信息联系人联系电话特此申请单位名称及加盖企业鲜章年月日
（申请拒绝药品信息时使用）
审核拒绝申请函
广西壮族自治区药品和医疗器械集中采购服务中心：
（公司名称）需在药品申报系统内审核拒绝以下药品，联系人： ，联系电话： 。
流水号
药品通用名
剂型
材质
规格
转换比
产品特征
单位
特此申请
（单位名称及加盖企业鲜章）
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