《中医培训班》之望诊.pptxVIP

; 概 说;四、方法： 1、要在充足的天然光线下。 2、要充分暴露受检部。 3、熟悉生理，以常衡变。 4、四诊合参，综合判断。 注意在临床和日常中加强训练，培养准确、敏捷的观察能力。;五、内容 1、全身望诊（神、色、形、态）。 2、局部望诊（头面、五官、躯体、四肢、二阴、皮肤）。 3、舌诊（舌体、舌苔）。 4、排出物（痰涎、呕吐物、大便、小便）。 5、小儿指纹（包括鱼际络脉、爪甲）。; 第一节 全身望诊; 一、望 神; （一）原理; （二）神的具体表现; （三）神的分类; 1、得神：（有神）;; 2、失神：（神气不足）;; 3、假神;; 二、望 色; （一）常色;;（3）分类：主色与客色 ①主色： 概念：人生来就有，一生不变的面色。 原因：种族、禀赋。 意义：反映个体的素质差异。 我国多数民族属于黄色人种，主色特点是红黄隐隐，明润含蓄。;②客色： 概念：随外界因素不同，面色有相应变化，即可以发生短暂变化的面色。 原因：季节、昼夜、阴晴的变化，以及其他情绪、运动、饮酒、水土、职业、日晒的影响。 意义：反映人对自然的适应性。 主色和客色均属于常色。; （二）主要病色;　　　（三）五色主病; 1、赤色;; 2、白色;; 3、黄色;;　　　　　　4、青色;;　　　　　　5、黑色;;　　　　　三、望形态;　　　（二）形体内容;（2）体弱：身体衰弱。 表现：骨骼细小，胸廓狭窄， 　　　 肌肉瘦削，皮肤枯槁， 　　　 筋弱无力。 病机：内脏脆弱，气血不足。 意义：预后较差。;　　　2、形体胖瘦;（2）消瘦：体重明显下降超过10%者;扁平胸;桶状胸;形体消瘦;舟状腹;气胀; 第二节 局部望诊; （一）望头部 ;;3、头发：望头发了解肾气的强弱和精血的盛衰。 发黄：干枯发黄，稀疏易落——精血不足。 稀疏黄软，生长迟缓——先天不足，肾精亏损。 发白：青年白发。 伴耳鸣腰酸——肾虚。 伴失眠健忘——劳神伤血。 与先天禀赋有关者，不属病态。 （3??脱发：片状脱发，为斑秃——血虚受风。 青壮年头发 眩晕、健忘、腰膝酸软——肾虚。 ;秃顶;头发稀黄; (二) 望面部;满月脸：长期应用肾上腺皮质激素; 二、望五官;胬肉攀眼; （二）望耳; （三）望鼻;（四）望口与唇; ;; （五）望齿与龈; （六）望咽喉;三度水肿;口眼歪斜; 四、望二阴;病例：;; 六、望皮肤; （一） 色泽异常;（3）皮肤紫黑 弥漫性棕黑色改变，黑疸：劳损伤肾。 周围皮肤发黑：肾阳虚衰。; （二） 形态; （三） 皮肤病证; 2、水疱;; 第三节 望排出物; 一、望呕吐物; 二、望二便;（二）望小便 小便与肾、膀胱，肺（肃降），脾（运化），三焦（通调）有关。 观察小便可诊察肾、膀胱、肺、脾、三焦病变。 了解津液的盈亏，病性的寒热虚实。 1、虚寒证：小便清长。津液未伤。 2、实热证：小便短黄。热盛伤津；或汗吐下伤津。 3、尿血、血淋证：尿中带血。 病机：结石损伤；湿热蕴结；阴虚火旺； 药毒伤肾；脾肾不固。 4、石淋病：尿有砂石。湿热内蕴。 5、尿浊、膏淋：小便浑浊如米泔，或滑腻如脂膏??? 病机：脾肾亏虚；或湿热下注。（气化不行，不能制约）。; 第四节 望小儿指纹; 一、望纹方法; 二、临床意义;总 结