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中医药膳学的现状和展望 裴兰英杨联河 河南中医学院中医预防医学学科河南郑州450046 药膳是以中医药理论与实践为基础，研究以食物、药物和和药食兼用食物防制 (预防和控制)疾病、延年益寿的综合性中医药学科n1。它不仅成为中国传统文化的 重要组成部分，而且作为生命科学的重要信息，为整个人类的文明做出了卓越的贡 献。 1中医药膳学的观点 1．1药食同源学说 食物除了具有营养价值，同药物一样也具有药用价值可以防治疾病。这主要体 现于药物和食物均具有“四气”“五味”及“归经”。这里的“四气”是指寒、热、 温、凉四种性质，又称“四性”；“五味”是指酸、苦、甘、辛、咸五种滋味；“归经” 是指食物或药物对人体某一特定的内脏有明显的亲和力，如酸的药物或食物先入肝， 首先对肝脏发挥作用。每种食物在这几个方面都有区别，这就构成了每种食物各自 的特性或性能。 1．2调理阴阳的营养观 入体是有机联系的对立统一体，正常情况下，人体处于“阴平阳秘”的健康状 态。一旦这种协调关系遭到破坏，就会出现阴阳的偏盛偏衰和脏腑的功能紊乱，从 而产生疾病。基于这种认识，《内经》提出了调理阴阳营养观，即用食物性味之偏， 纠正人体阴阳盛衰之偏，《素问》中指出：“调其阴阳、不足则补、有余则泻”调理 阴阳之法。 1．3辨证施膳 运用中医藏象、经络、病因、病机等基础理论，对病人表现的症状体征进行综 合分析，以判断疾病证候类型的过程，称作辨证。根据辨证的结果，给予相应的治 疗措施，称作论治。辨证施治是中医认识疾病和治疗疾病的基本原则，是中医药学 基本理论的精髓…。采用药物疗法称作施药，采用食物疗法称作施膳。 2中医药膳学发展中的问题 2．1 药膳学缺乏规范的定义及其内涵与外延的界定 目前，国内文献或论著对药膳学定义及其内涵与外延的界定与应用存在极大的 59 差异，并且鲜见对“药膳”的提法在现阶段的合法性的论证，无形中给它们的挖掘 提高、普及应用、国内外交流、学术研究和继承与发展凭添了许多困难。药膳界有 责任、有义务对药膳学定义及其内涵与外延进行科学、规范的界定，充分论证“药 膳的提法在现阶段的合法性，以促进药膳的普及与发展。 2．2平衡膳食的描述过于笼统 两千多年前，《皇帝内经》指出“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充。 气味和而服之，以补益精气”的饮食指导，这是最早的关于平衡膳食的描述，但中 医药膳学对平衡膳食应用的描述甚少。不管是健康人和病人维持其基本生命体征需 要多种营养物质，如何获得均衡的营养是营养学要解决的首要问题。可以说这才是 药膳的基础。而对于这个基础，中医药膳学涉及到的较少，解决了“吃什么”而没 有解决“吃多少”。 2．3与现代营养学的脱节 以痛风病人为例，若按中医药膳理论安排膳食，则考虑养阴清热之类的食物， 但是，如果不考虑这些食物中是否有嘌呤或者其含量高低，显然不符合现代医学理 论及其治疗原则。因此，药膳的安排除了要考虑食物的性味外，还要考虑现代营养 学中营养素的需求特征。 2．4知识较为分散，缺乏系统性 中医有关药膳的文献记载具几千年的历史且内容浩如烟海，也总结了一套独特的 食养药膳方法，但内容多分散在古今大量的医药类和某些非医药类文献中。中医历 代文献对药膳己形成丰富的认识理论体系，对食物的性味、功效、应用、饮食宜忌、 辩证施食规律有较为全面深入的阐述。但是由于研究方法的局限，未能形成相对统 一的认识，临床应用中，缺乏理论性的指导b3。近年来也出版了很多饮食治疗、饮 食养生的书籍，其内容主要还是停留于对食养食治药膳方的汇编和分类，而这些远 远不能满足或解决现代人的实际需求。 2．5信息更新慢 传统的中医药膳学理论固然有其独特和合理的成分，在实际运用中为保障人们 的健康起着积极而重要的作用。但是随着时代的发展，如果不借鉴现代科学的成果， 而是一味固步白封，坚守传统的理论不敢越雷池一步，那么中医药膳学理论将逐渐 失去其固有的阵地。接受容纳现代科学的研究成果将能更加丰富传统中医药膳学的 理论，反之，很难跟上时代的步伐和要在药膳的实际应用中，仪仪靠书本记载的一 60 些方子是远远不够的。要提高药膳的功效，针对性就要强，这就要求我们对其组方 规律进行研究H1。 2．6基