临-床-诊-断-思-维.pptVIP

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  • 2019-03-17 发布于河南
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2、心理、社会资料的采集 除了病史、体查和实验室检查的资料收集外,在许多医疗决策过程中,还要注意采集与病人健康相关的价值观和情境,可以与生理资料结合分析,综合判断。 对心理、社会问题的探寻是现代医学模式的要求,有利于扩大医生的思维,了解病人对疾病的期望,以及预防病人对疾病产生的恐惧心理。这类资料通常包括:个人资料、病人就医的目的、病人对疾病的看法、病人的期望、家庭背景、社会情景等等。 (二)临床推理 1、诊断思维或推理的类型 A,模型辩认 此种方法主要适用于疾病症状、体征比较典型,符合常规格式化的情况,便于判断疾病的情形。它的应用是有限的,习惯用这种方法观察和判断疾病的医生,容易用概率论和固定思维去诊断疾病,一旦作出诊断,很难再去考虑其他的可能性。 B,穷尽推理 又称归纳法,这种方法意味着不管病人的主诉如何,医生都需要极其详细地全面询问病史,进行完整的体格检查,以及相应的实验室检查。对所有资料进行归纳、推理,得出可能的诊断。此种方法适用于医学教育和初入门者。 C,假设—演绎方法 此种方法包括二个步骤,第一步,从收集到的有关病人一手资料中快速形成一系列可能的诊断假说;第二步,从这些假说中推出还需要进行的其他相关检查,然后根据相关检查结果,对假说进行一一排除,最后得出可能的诊断。 实际上这种方法是一个假设—演绎—确立的过程。它的高效性和有效性,使得医生们常常使

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