导尿术的临床应用和护理体会毕业论文.docVIP

PAGE 3 PAGE 1 . .. 三峡大学 全日制自学考试 毕 业 论 文 准考证号: 姓 名: 专业层次: 交稿时间: 联系电话: 导尿术的临床应用和护理体会 班级:14级护理六班 姓名:王文波 指导教师:祝睿 【摘要】目的导尿术是泌尿外科常用的基本操作，其基本原理是将导尿管通过尿道进入膀胱，通过吸附、负压、虹吸等作用，使膀胱的尿液引流出体外。 【关键词】导尿管；留置导尿术；注意事项；护理对策 导尿术是重要的护理操作之一，除掌握常规操作外，还应了解不同疾病患者进行导尿的特殊性，以便更好地配合治疗。本文就此作了一些应用性探讨。选取临床100例使用留置导尿术患者，将导尿管保留在膀胱内，引流尿液。结果：通过留置导尿术，抢救危重、休克患者时记录尿量，测量尿比重。为盆腔内器官手术前引流尿液，排空膀胱，避免手术中误伤膀胱。为昏迷、截瘫、尿失禁、会阴部有伤口者引流尿液，以保持会阴部的清洁干燥。结论：通过护理工作减少并发症的发生。 留置导尿管用于逐渐减轻过渡胀满膀胱的压力；间断放尿或持续导尿；膀胱冲洗或滴药。留置导尿术是临床上最常用的基本诊疗技术之一，同时也是引起尿路感染的常见原因。通过留置导尿管持续或定时行膀胱引流和冲洗，保护尿道、会阴部手术部位清洁，减少感染。 一、临床资料 1.1 一般资料100例留置导尿管患者，男85例，女15例；年龄34~80岁，平均55岁。留置尿管时间7～10d。 1.2 操作剃去阴毛，清洁皮肤。单腔导尿管的固定方法男病人可用蝶形胶布，粘于导尿管及阴茎两侧，再用细长胶布环绕于阴茎上，以固定蝶形胶布；女病人可用宽4cm，长12cm的胶布，一端2/3长撕成三条，另1/3贴在阴阜上，撕开的三条胶布，中间一条贴于导尿管上，两旁的两条交叉贴在两侧大阴唇及腹股沟上。带气囊导尿管固定法导尿管插入膀胱后，向气囊内注人无菌生理盐水5ml，轻拉导尿管以证实导管已固定。固定后，将导尿管末端与无菌尿袋相连。引流管要留出足够翻身的长度，再以安全别针固定在床单上。 二、导尿管留置术 （一）目的 1.用于抢救危重、休克病人时能准确记录尿量、测量尿比重，以观察病情变化。 2.盆腔内器官手术前留置导尿管，引流出尿液，以保持膀胱空虚，可避免术中误伤。 3.某些患泌尿系统疾病的病人，手术后留置导尿管，可便于引流及冲洗，还可减轻手术切口的张力，促进伤口的愈合。 4.对于截瘫、昏迷、会阴部有伤1：1的病人，留置导尿管可引流尿液，以保持会阴部清洁、干燥，预防压疮，对尿失禁病人还可进行膀胱功能的训练。 （二）操作方法 1.同女性、男性病人导尿术。 2.胶布固定法：导尿前剃去阴毛，以便用胶布固定导尿管。导尿后脱下手套，移去洞巾，用胶布固定导尿管。 （1）女性：用宽4cm，长12cm的胶布，将完整的上1/3部分贴于阴阜上，将下2/3部分剪成三条，中间一条螺旋贴于导尿管上，其余两条分别交叉贴在对侧大阴唇和大腿根部。 （2）男性：准备单翼蝶形胶布2块，粘贴于阴茎两侧，再用细长胶布作半环形固定蝶形胶布，开口处向上。在距离尿道1cm处用胶布将折叠的鼹条蝶形胶布环形固定于导尿管上。 3.气囊固定法：使用双腔气囊导尿管时，插入导尿管后，见尿再插入5～7cm.再根据导尿管上注明的气囊容积，向气囊内注入0.9%无菌氯化钠注射液5～1Oml，轻拉导尿管有阻力感，可证实导尿管已经固定。 4.固定后，将导尿管末端与无菌集尿袋相连。将引流管留出足够翻身的长度后，用别针固定在床单上，以防因翻身牵拉不慎将导尿管拉出。 5.将集尿袋妥善固定于低于膀胱的高度，开放导尿管引流尿液。 6.安置病人，整理床单位，清理用物。 7.洗手，记录。 （三）护理措施 1.向病人及家属解释留置导尿术的目的、重要性及护理方法，使其能主动配合护理，预防泌尿系统感染。 2.保持引流通畅引流管应妥善放置，避免受压、扭曲、堵塞等导致引流不畅。 3.防止逆行感染 （1）保持尿道口清洁：女病人用消毒液棉球擦拭外阴及尿道口，男病人用消毒液棉球擦拭尿道口、阴茎头及包皮，每日1～2次。 （2）每日定时更换集尿袋，及时排空，并记录尿量。 （3）一般导尿管每周更换一次，硅胶导尿管可酌情适当延长更换时间。 （4）病人离床活动时，引流管和集尿袋应安置妥当，不可高于耻骨联合，以防尿液逆流。 （5）如病情允许，应鼓励病人多饮水，勤更换卧位